Коронавирус и беременность: обновление

Беременные женщины обычно болеют легкой формой COVID-19; риск осложнений минимален при соблюдении профилактических мер, вакцинация безопасна, и вирус не влияет на исход беременности или на программы ЭКО, включая донорство яйцеклеток.

В свете новой информации из Китая о вспышках COVID возникает важный вопрос снова: как этот вирус влияет на беременность и здоровье будущих мам? Коронавирус поражает кроветворную систему и оказывает системное воздействие на организм человека. Последствия инфекции продолжают изучаться, и знания о различных проявлениях постепенно накапливаются. Поэтому неудивительно, что беременные женщины остаются в центре внимания специалистов.

Жизнь продолжается несмотря на внешние обстоятельства. Многие женщины долго ждут беременности или только рассматривают её; поэтому поддержка будущих матерей очень важна. Этот путь может включать как естественное зачатие, так и использование современных репродуктивных технологий, включая программы ЭКО и донорство яйцеклеток. Если во время беременности происходит инфекция COVID-19, главное — сохранять спокойствие и действовать рационально.

Риски и рекомендации европейских специалистов

Согласно европейским руководствам, факторы риска тяжелого COVID у беременных женщин не отличаются от таковых в общей популяции. К ним относятся:

• представление азиатского, монголоидного или афроамериканского происхождения;
• возраст старше 35 лет;
• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертензия, ожирение);
• профессиональные или образ жизни факторы, повышающие риск инфекции (медицинский сектор, образовательная деятельность, совместное проживание и т.д.).

Более двух третей беременных женщин (по различным источникам, от 74 до 86%) являются бессимптомными. У тех, у кого проявляются симптомы, заболевание чаще всего протекает в легкой или средней форме. Наиболее распространенные проявления COVID у беременных:

Однако у беременных женщин реже наблюдается лихорадка и мышечная боль, чем у женщин того же возраста, не находящихся в положении. Более частые госпитализации у беременных связаны с более низким порогом госпитализации и повышенным медицинским вниманием, а не с более тяжелой формой болезни.

Влияние COVID на беременность и ребенка

Доказано, что единственным отрицательным последствием COVID в период беременности является повышенный риск преждевременных родов в третьем триместре при тяжелой болезни. Однако даже в этих случаях речь идет только о 17% женщин с тяжелым течением болезни. При отсутствии симптомов риск преждевременных родов не повышен.

По наблюдениям за более чем 100 миллионами женщин, родивших после перенесенного COVID, не было выявлено увеличения врожденных аномалий у новорожденных по сравнению с общей популяцией.

Вакцинация и защита матери и ребенка

Беременным женщинам можно вакцинироваться против COVID. Хотя специальных исследований в этой группе не проводилось, они не исключены из общей популяции. Вакцинация особенно важна при высоком риске тяжелого течения болезни, и медицинское сообщество признает её эффективность и безопасность.

Передача вируса от матери к ребенку очень редка. Она не зависит от способа родоразрешения и не требует отказа от раннего контакта кожа-к-кожу, совместного проживания или грудного вскармливания. Грудное молоко не является источником инфекции. Однако мать должна строго придерживаться правил гигиены: носить маску при грудном вскармливании, мыть руки и содержать окружающую среду в чистоте. Запрещено надевать маску на новорожденного, так как это может поставить его жизнь под угрозу.

Лечение COVID в период беременности

Лечение симптоматическое. Человек наиболее заразен в первые 7–14 дней болезни. После 5–7 дней после исчезновения симптомов можно завершать самоизоляцию. Тест ПЦР может оставаться положительным до 90 дней, но это не означает, что сохраняется заразность. В течение этого периода важно носить маску.

Рекомендуется создавать благоприятные условия: температура в помещении 18–21°C, влажность 50–70%, регулярная вентиляция. Физическая активность разрешена в зависимости от состояния здоровья. Если сатурация кислорода падает ниже 94%, появляется одышка (более 21 вдоха в минуту) или сердечный ритм превышает 110 ударов в минуту, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Так как беременность связана с физиологической гиперкоагуляцией, врач должен контролировать показатели свертываемости крови. В некоторых случаях назначаются антикоагулянты минимум на 10 дней после выздоровления. Через две недели после болезни рекомендуется внеплановое ультразвуковое исследование плода.

Беременные с симптомами COVID госпитализируются в родильное отделение, где проводят необходимые обследования и мониторинг плода.

COVID и программы ЭКО

Современная репродуктивная медицина активно изучает влияние COVID на результаты внутриутробного оплодотворения (ЭКО). Даже во время пандемии вспомогательные репродуктивные техники остаются доступными и безопасными при условии соблюдения медицинских протоколов.

Исследования показывают, что COVID не оказывает прямого негативного влияния на качество эмбрионов и результаты ЭКО в контролируемых условиях. В то же время рекомендуется, чтобы пациенты, переболевшие, консультировались с гинекологом-генетиком и проходили дополнительные обследования для обеспечения безопасности процедуры.

Для женщин с уменьшенным овариальным резервом или другими медицинскими показаниями донорство яйцеклеток остается эффективным методом достижения беременности. COVID не изменяет первичные показания к этой процедуре, однако особое внимание уделяется здоровью будущей матери и соблюдению профилактических мер.

В случаях использования как донорских яйцеклеток, так и спермия, COVID не влияет на эффективность программы. Доноры проходят обширное обследование, включая скрининг на инфекционные заболевания, что обеспечивает безопасность и надежность лечения. Таким образом, даже во время пандемии пары могут уверенно реализовывать право стать родителями через ЭКО с донорством яйцеклеток и программы двойного донорства.

Долгосрочные последствия и наблюдения

Не было установлено прямой связи между тяжестью болезни и долгосрочными эффектами. Исследования по пост-COVID-синдрому ("длинный COVID") продолжаются. Даже при мягком течении инфекции рекомендуется пройти ЭКГ, сосудистые и почечные обследования, допплеровское ультразвуковое исследование, анализ крови и мочи.

Тяжелая форма COVID наблюдается только у 17% симптоматичных беременных женщин. Это еще раз подтверждает, что беременность или материнство не должны откладываться из-за пандемии. Важно подойти рационально, следить за здоровьем и обращаться за поддержкой к близким и специалистам.

Заключение

Беременность — путь к новой жизни. Даже во время пандемии она остается возможной, яркой и полную надежд. Желаем всем будущим матерям здоровья, уверенности и радости!

В нашем блоге мы также обсуждали тему “вакцинация против COVID-19 и фертильность: развенчание мифов (2025),” в которой подробно рассмотрели самые распространенные заблуждения и представили научные данные.