Coronavirus i gravetat: actualització

Les dones embarassades solen tenir de manera general una forma lleugera del COVID-19, el risc de complicacions és minime si es compleixen les mesures de prevenció, la vacunació és segura i el virus no té cap incidència en l'evolució de l'embaràs ni en els programes de FIV, inclòs el don de òvuls.

A la llum de les noves informacions procedents de Xina sobre els Brots de COVID, una altra vegada sorgix una pregunta important: com afecta aquest virus a l'embaràs i a la salut de les futures mares? El coronavirus afecta el sistema hematopoètic i té un efecte sistèmic sobre l’organisme humà. Les conseqüències de la infecció continuen estudiant-se i els coneixements sobre les seves diferents manifestacions s'acumulen progressivament. Per tant, no és sorprenent que les dones embarassades segueixin sent al centre de l’atenció dels especialistes.

La vida continua malgrat les circumstàncies externes. Moltes dones esperen molt de temps abans d’ quedar embarassades o només consideren fer-ho, per això és especialment important donar suport a les futures mares. aquest camí pot referir-se tant a la concepció natural com a l’ús de mètodes moderns de medicina reproductiva, incloent els programes de FIV i el don de òvuls. Si durant l’embaràs es produeix una infecció per COVID-19, el més important és mantenir la calma i actuar de manera racional.

Riscos i recomanacions dels especialistes europeus

Segons les recomanacions europees, els factors de risc de formen greu de COVID en dones embarassades no difereixen dels del conjunt de la població. Inclouen:

• l’appartenance a la raça asiàtica, mongoloide o afroamericana ;
• l’edat superior a 35 anys ;
• la presència de malalties concomitants (diabetis, hipertensió, obesitat) ;
• una feina o un estil de vida que augmenta el risc d’infecció (sectors mèdics, activitat educativa, vida en residències, etc.).

Mes dels dos terços de dones embarassades (segons diverses fonts, entre el 74 i el 86 %) són asimptomàtiques. Entre aquelles que presenten símptomes, la malaltia evoluciona sovint en forma lleugera o moderada. Les manifestacions més freqüents del COVID en dones embarassades són les següents :

• tos (41 %) ;
• febre (40 %) ;
• pèrdua d’alè (21 %) ;
• mialgia (19 %) ;
• mal de gola (16 %) ;
• pèrdua del gust (14 %) ;
• diarrea (8 %).

Tot i això, les dones embarassades són menys propenses a presentar febre i dolors musculars que les dones no embarassades de la mateixa edat. Les hospitalitzacions més freqüents en dones embarassades estan relacionades amb un llindar d’hospitalització més baix i una atenció més gran per part dels metges, en lloc que amb una forma de la malaltia més greu.

Impacte del COVID en l'embaràs i el nadó

S’ha demostrat que l’única conseqüència negativa del COVID durant l’embaràs és un risc augmentat de part prematur a l’últim trimestre en cas de forma greu de la malaltia. Tot i això, fins i tot en aquests casos, això només afecta el 17 % de les dones amb forma greu de la malaltia. En absència de símptomes, el risc de part prematur no està augmentat.

D’acord amb els resultats de l’observació d’unes 100 milions de dones que han parit després de contraure la COVID, no s’ha constatat cap augment en la freqüència d’anomalies congènites en els nounats en comparació amb la població general.

Vacunació i protecció de la mare i del nadó

Les dones embarassades poden ser vacunades contra el COVID. Encara que no s’ha dut a terme cap estudi específic en aquest grup, no estan excloses de la població general. La vacunació és especialment important en cas de risc elevat de formar greu de la malaltia, i la comunitat mèdica reconeix la seva eficàcia i seguretat.

La transmissió del virus de la mare al nadó és extremadament rara. No depèn de la manera d’arribar al món i no és necessari abandonar els primers contactes pell a pell, la convivència entre mare i nadó, ni la criança amb llet materna. La llet materna no és una font d’infecció. La mare ha de respectar estrictament les normes d’higiene: portar mascareta durant la lactància, rentar-se les mans, garantir la neteja del seu entorn. Està prohibit posar una mascareta sobre el nounat, ja que això pot posar en perill la seva vida.

Tractament del COVID durant l'embaràs

El tractament és simptomàtic. Una persona és més contagiosa durant els 7 a 14 primers dies de la malaltia. Després de 5 a 7 dies de la desaparició dels símptomes, és possible acabar amb l’auto-aislament. La prova PCR pot romaner positiva fins a 90 dies, però això no significa que persisteixi la contagiositat. Durant tot aquest període, és important portar mascareta.

Es recomana a les dones embarassades trobar-se en condicions favorables: temperatura ambient de 18 a 21 °C, humitat del 50 al 70 %, ventilació regular. L’activitat física està permesa en funció de l’estat de salut. En cas de baixada de la saturació d’oxigen per sota de 94 %, dificultats per respirar (més de 21 respiracions per minut) o un pols superior a 110 batzades per minut, cal consultar immediatament un metge.

Com que l’embaràs s’associa a una hipercoagulabilitat fisiològica, els metges han de controlar els paràmetres de la coagulació sanguínia. En alguns casos, s’administren anticoagulants durant almenys 10 dies després de la recuperació. Després de dues setmanes de la malaltia, es recomana realitzar una ecografia fetal no programada.

Les dones embarassades amb símptomes de COVID són hospitalitzades en una maternitat on reben els examens necessaris i una vigilància de l’estat del fetus.

COVID i programes de FIV

La medicina reproductiva moderna estudia activament la influència del COVID en els resultats dels programes de fecundació in vitro (FIV). Fins i tot durant una pandèmia, l’ús de tècniques de reproducció assistida per accedir a la maternitat continua essent accessible i segur, sempre que es respectin els protocols mèdics.

Les investigacions mostren que el COVID no té efecte negatiu directe sobre la qualitat dels embrions ni sobre els resultats dels programes de FIV en condicions controlades. Al mateix temps, es recomana a la pacient que hagi contraït la malaltia consultar un ginecòleg-genetista i sotmetre’s a exàmens complementaris per assegurar-se de la seguretat del procediment.

Per a dones amb reserva ovàrica reduïda o altres indicacions mèdiques, el programa de don de gel·lats és un mètode efectiu per obtenir un embaràs. El COVID no modifica les indicacions principals d’aquest procediment, però es presta especial atenció a l’estat de salut de la futura mare i al compliment de les mesures preventives.

En casos en què sigui necessari utilitzar tant òvuls com esperma de donants, el COVID tampoc afecta l’eficàcia del programa. Els donants passen per exàmens exhaustius, incloent control de malalties infeccioses, la qual cosa garanteix la seguretat i fiabilitat del tractament. Així, fins i tot en període de pandèmia, les parelles poden embarcar-se de manera confiadament en el camí cap a la parentalitat amb tècniques de FIV amb donació d’òvuls i programes de doble donació.

Conseqüències i observacions a llarg termini

No s’ha establert cap enllaç directe entre la gravetat de la malaltia i les seves conseqüències a llarg termini. Les investigacions sobre el síndrome post-COVID („COVID llarg“) continuen. Fins i tot en cas d’infecció lleu, es recomana fer-se un ECG, un examen dels vasos sanguinis i dels ronyons, una ecografia Doppler, anàlisis sanguínies i anàlisis d’orina.

Una forma greu de COVID només s’ha observat en el 17 % de les dones embarassades amb símptomes. Això confirma un cop més que no cal ajornar un embaràs o un projecte de maternitat a causa de la pandèmia. És important adoptar una actitud racional, controlar la salut i buscar suport en l’entorn i amb especialistes.

Conclusió

L’embaràs és el camí cap a una nova vida. Fins i tot durant una pandèmia, segueix sent possible, brillant i ple d’esperança. Desitgem a totes les futures mamàs salut, confiança i alegria!

Al nostre blog, també hem abordat el tema „Vacuna contra la COVID-19 i fertilitat: desmuntant els mites (2025)”, on hem analitzat en detall les idees rebudes més comunes i hem presentat dades científiques.