Coronavirus e gravidanza: aggiornamento

Le donne in gravidanza contraggono generalmente una forma lieve di COVID-19, il rischio di complicazioni è minimo se vengono rispettate le misure di prevenzione, la vaccinazione è sicura e il virus non ha alcuna incidenza sull'esito della gravidanza né sui programmi di FIV, incluso il dono di ovociti.

Alla luce delle nuove informazioni provenienti dalla Cina riguardo alle esplosioni di COVID, si pone nuovamente una domanda importante: come questo virus influenza la gravidanza e la salute delle future madri? Il coronavirus colpisce il sistema ematopoietico e ha un effetto sistemico sull'organismo umano. Le conseguenze dell'infezione continuano ad essere oggetto di studio e le conoscenze sulle sue diverse manifestazioni si accumulano progressivamente. Non sorprende quindi che le donne in gravidanza rimangano al centro dell'attenzione degli specialisti.

La vita continua nonostante le circostanze esterne. Molte donne aspettano a lungo prima di rimanere incinte o stanno solo pensando di farlo, quindi è estremamente importante sostenere le future madri. Questo percorso può riguardare sia la concezione naturale che l'uso di metodi moderni di medicina riproduttiva, tra cui i programmi di FIV e il dono di ovociti. Se si verifica un'infezione da COVID-19 durante la gravidanza, l'essenziale è mantenere la calma e agire in modo razionale.

Rischi e raccomandazioni degli specialisti europei

Secondo le raccomandazioni europee, i fattori di rischio di forma grave di COVID nelle donne in gravidanza non differiscono da quelli del resto della popolazione. Essi comprendono:

• l'appartenenza alla razza asiatica, mongoloide o afroamericana ;
• età superiore ai 35 anni ;
• la presenza di malattie concomitanti (diabete mellito, ipertensione, obesità) ;
• un lavoro o uno stile di vita che aumenta il rischio di infezione (settore medico, attività educativa, vita in comunità, ecc.).

Più di due terzi delle donne in gravidanza (secondo diverse fonti, tra 74 e 86 %) sono asintomatiche. Tra quelle che presentano sintomi, la malattia si evolve più spesso in forma lieve o moderata. Le manifestazioni più frequenti del COVID nelle donne in gravidanza sono le seguenti:

• tosse (41 %) ;
• febbre (40 %) ;
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• mialgia (19 %) ;
• mal di gola (16 %) ;
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• diarrea (8 %).

Tuttavia, le donne in gravidanza sono meno suscettibili di presentare febbre e dolori muscolari rispetto alle donne non in gravidanza della stessa età. Le ricoveri più frequenti tra le donne in gravidanza sono legati a una soglia di ricovero più bassa e a una maggiore attenzione da parte dei medici, piuttosto che a una forma più grave della malattia.

Impatto del COVID sulla gravidanza e sul bambino

È stato dimostrato che l'unica conseguenza negativa del COVID durante la gravidanza è un aumentato rischio di parto prematuro nel terzo trimestre in caso di forma grave della malattia. Tuttavia, anche in questi casi, ciò riguarda solo il 17% delle donne affette da forma grave della malattia. In assenza di sintomi, il rischio di parto prematuro non è aumentato.

Secondo i risultati di osservazioni su oltre 100 milioni di donne che hanno partorito dopo aver contratto il COVID, non è stato riscontrato un aumento della frequenza di anomalie congenite nei neonati rispetto alla popolazione generale.

Vaccinazione e protezione della madre e del bambino

Le donne in gravidanza possono essere vaccinate contro il COVID. Pur non essendo state condotte studi specifici su questo gruppo, non sono escluse dalla popolazione generale. La vaccinazione è particolarmente importante in caso di alto rischio di forma grave della malattia, e la comunità medica ne riconosce efficacia e sicurezza.

La trasmissione del virus dalla madre al bambino è estremamente rara. Essa non dipende dal metodo di parto e non richiede di rinunciare ai primi contatti pelle a pelle, alla convivenza tra madre e bambino o all'allattamento materno. Il latte materno non è una fonte di infezione. Tuttavia, la madre deve rispettare rigorosamente le regole igieniche: indossare una mascherina durante l'allattamento, lavarsi le mani, mantenere pulito il proprio ambiente. È vietato mettere una mascherina sul neonato, poiché ciò potrebbe mettere in pericolo la sua vita.

Trattamento del COVID durante la gravidanza

Il trattamento è symptomatico. Una persona è più contagiosa durante i primi 7-14 giorni della malattia. Dopo 5-7 giorni dalla scomparsa dei sintomi, è possibile terminare l'autoisolamento. Il test PCR può rimanere positivo fino a 90 giorni, ma ciò non significa che la contagiosità persista. During tutto questo periodo, è importante indossare una mascherina.

Si consiglia alle donne in gravidanza di trovarsi in condizioni favorevoli: temperatura ambientale di 18-21 °C, umidità del 50-70%, aerazione regolare. L'attività fisica è consentita in base allo stato di salute. In caso di diminuzione della saturazione di ossigeno sotto il 94 %, mancanza di respiro (più di 21 respirazioni al minuto) o battito superiore a 110 battiti al minuto, è necessario consultare immediatamente un medico.

Poiché la gravidanza è associata a un'ipercagulazione fisiologica, il medico deve controllare i parametri della coagulazione sanguigna. In alcuni casi, vengono prescritti anticoagulanti per almeno 10 giorni dopo la guarigione. Due settimane dopo la malattia, è consigliata un'ecografia fetale non programmata.

Le donne in gravidanza con sintomi di COVID vengono ricoverate in un'ostetricia dove ricevono gli esami necessari e un monitoraggio dello stato del feto.

COVID e programmi di FIV

La medicina riproduttiva moderna studia attivamente l'influenza del COVID sui risultati dei programmi di fertilizzazione in vitro (FIV). Anche in periodo di pandemia, l'accesso alle tecniche di procreazione assistita per arrivare alla maternità rimane accessibile e sicuro, a condizione di rispettare i protocolli medici.

Le ricerche mostrano che il COVID non ha effetti negativi diretti sulla qualità degli embrioni e sui risultati dei programmi di FIV in condizioni controllate. Allo stesso tempo, si raccomanda alle pazienti che hanno contratto la malattia di consultare un ginecologo-genetista e di sottoporsi a esami supplementari per assicurarsi della sicurezza della procedura.

Per le donne con riserva ovarica ridotta o altre indicazioni mediche, il programma di donazione di ovociti rimane un metodo efficace per ottenere una gravidanza. Il COVID non modifica le principali indicazioni di questa procedura, ma si presta particolare attenzione allo stato di salute della futura madre e al rispetto delle misure preventive.

Nei casi in cui sia necessario utilizzare sia ovuli che sperma di donatori, il COVID non ha nemmeno incidenza sull'efficacia del programma. I donatori sottopongono a controlli approfonditi, compreso il monitoraggio delle malattie infettive, garantendo così la sicurezza e affidabilità del trattamento. Pertanto, anche in periodo di pandemia, le coppie possono intraprendere con fiducia il cammino verso la genitorialità grazie alle tecniche di FIV con donazione di ovociti e ai programmi di double donation.

Conseguenze e osservazioni a lungo termine

Non è stato stabilito alcun legame diretto tra la gravità della malattia e le sue conseguenze a lungo termine. Le ricerche sulla sindrome post-COVID (« COVID lungo ») continuano. Anche in caso di infezione lieve, si raccomanda di eseguire un ECG, un esame dei vasi sanguigni e dei reni, un'ecografia Doppler, un'analisi del sangue e un'analisi delle urine.

Una forma grave di COVID è stata osservata solo nel 17% delle donne in gravidanza con sintomi. Ciò conferma ancora una volta che non bisogna rimandare una gravidanza o un progetto di maternità a causa della pandemia. È importante adottare un approccio razionale, monitorare la propria salute e trovare supporto tra amici, familiari e specialisti.

Conclusione

La gravidanza è il percorso verso una nuova vita. Anche in periodo di pandemia, rimane possibile, luminosa e piena di speranza. Auguriamo a tutte le future mamme salute, fiducia e gioia!

Nel nostro blog abbiamo anche affrontato il tema « Vaccino contro il COVID-19 e fertilità: sfatare i miti (2025) », dove abbiamo esaminato nel dettaglio le idee ricevute più comuni e presentato dati scientifici.