Всё, что вам нужно знать о эндометриозе

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ

• Эндометриоз происходит от слова «эндометрий», это ткань, которая выстилает матку. У пациентов с эндометриозом есть ткань, похожая на эндометрий, за пределами матки.
• По оценкам, эндометриоз поражает от 2 до 10% женщин в возрасте от 25 до 40 лет.
• Женщины с эндометриозом чаще сталкиваются с бесплодием или имеют трудности с зачатием.
• Симптомы эндометриоза могут включать чрезмерные менструальные спазмы, обильные или аномальные выделения во время менструации, а также боль во время полового акта.
• Лапароскопия, минимально инвазивная хирургическая процедура, может использоваться для диагностики и окончательного лечения эндометриоза.

Матка женщины выстлана эндометриальной тканью. Эта оболочка называется эндометрием. С каждым менструальным циклом организм создает новый эндометрий в подготовке к оплодотворенной яйцеклетке. Эндометриоз — это состояние, при котором эндометриальная ткань растет за пределами матки.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз затрагивает до 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Обычно он возникает в области или вокруг половых органов в малом тазу или брюшной полости, включая:

• Фаллопиевы трубы
• Связки, поддерживающие матку (утеросакральные связки)
• Стенку тазовой полости
• Яйцеводы
• Внешнюю поверхность матки
• Между маткой и прямой кишкой или мочевым пузырем

Реже он может развиваться внутри и вокруг:

• Мочевого пузыря
• Шейки матки
• Кишечника
• Прямой кишки
• Живота (брюшной полости)
• Вагины или лобка

Ткань эндометрия, растущая в этих областях, не отслаивается во время менструального цикла, в отличие от здорового эндометрия, находящегося внутри матки. Накопление аномальной ткани за пределами матки может привести к воспалению, образованию рубцов и болезненным кистам. Также может происходить накопление фиброзной ткани между репродуктивными органами, что приводит к их «прилипанию» друг к другу.

Причины эндометриоза

Врачи не уверены в точных причинах эндометриоза, но существуют некоторые теории по этому поводу:

• Транспорт через кровь или лимфатическую систему: ткань эндометрия транспортируется в другие части тела по кровеносной или лимфатической системам, подобно тому, как раковые клетки могут распространяться по всему телу.
• Прямая трансплантация: клетките эндометрия могут прилипать к стенкам живота или другим частям тела после операции, такой как кесарево сечение или гистерэктомия.
• Генетика: эндометриоз, кажется, чаще встречается в некоторых семьях, чем в других; возможно, существует генетическая связь с этим заболеванием.
• Ретроградная менструация: ткань эндометрия попадает в фаллопиевы трубы и брюшную полость вместо того, чтобы выйти из организма во время менструации.
• Трансформация: другие клетки организма могут превращаться в клетки эндометрия и начинать расти за пределами эндометрия.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенными признаками эндометриоза являются боль и бесплодие. Боль при эндометриозе часто проявляется следующим образом:

• Болезненные менструальные спазмы, которые могут затрагивать живот (желудок) или поясницу
• Боль во время или после полового акта.

Могут возникать и другие симптомы:

• Диарея или запор во время менструации
• Утомляемость или нехватка энергии
• Обильные или нерегулярные месячные
• Боль при мочеиспускании или дефекации во время менструации
• Мажущие кровотечения или кровотечение между менструациями.

Опыт эндометриоза у каждой женщины разный. У женщин с эндометриозом могут проявляться некоторые из этих симптомов, все из них или ни один. Тяжелая боль или другие симптомы не обязательно означают более тяжелую форму эндометриоза.

Факторы риска эндометриоза

Исследования показывают, что некоторые факторы увеличивают риск развития эндометриоза:

• Мать, сестра или дочь с эндометриозом
• Аномальная матка, диагностированная врачом
• Ранние месячные (до 11 лет)
• Более короткие периоды (в среднем менее 27 дней)
• Обильные менструации, длящиеся более семи дней.

Некоторые факторы могут снизить риск эндометриоза:

• Беременность и грудное вскармливание
• Первое начало менструаций после 14 лет
• Употребление фруктов, особенно цитрусовых

Профилактика эндометриоза

Эндометриоз — идиопатическое заболевание, то есть причины его неизвестны. Также нет конкретных способов предотвратить эндометриоз. Однако знание симптомов и понимание вашего риска могут помочь определить, когда следует обратиться к врачу.

Эндометриоз и бесплодие.

Эндометриоз — одно из наиболее распространенных состояний, связанных с женским бесплодием. Американское общество репродуктивной медицины выяснило, что у 24-50% женщин с бесплодием диагностируют эндометриоз. Легкие или умеренные формы эндометриоза могут вызывать временное бесплодие. Операция по удалению эндометриальной ткани может помочь женщине забеременеть.

Врачи не уверены в том, как эндометриоз влияет на фертильность. Рубцовая ткань от эндометриоза может влиять на высвобождение яйцеклеток из яичников или блокировать путь яйцеклетки по фаллопиевым трубам, препятствуя ей достигнуть матки. Также эндометриоз может повреждать сперму или оплодотворенные яйцеклетки до их имплантации в матку.

Многие женщины с эндометриозом или связанным с ним бесплодием все еще могут забеременеть и успешно выносить беременность. Есть варианты лечения, включая сохранение фертильности и ЭКО (внутриутробное оплодотворение), которые помогают женщинам забеременеть.

Диагностика эндометриоза.

Врачи могут заподозрить эндометриоз на основе вашей истории болезни или осмотра и могут использовать следующие методы для диагностики:

• Лапароскопия: во время этой процедуры врач делает небольшой разрез в животе и вставляет тонкую трубку с подсветкой и камерой. Это позволяет врачу осмотреть ткани внутри и вокруг матки и обнаружить признаки роста эндометриальной ткани.
• Биопсия: если врач обнаружит подозрительные ткани, он может использовать небольшой прибор для взятия образцов клеток и отправить их в лабораторию. Патолог исследует ткани под микроскопом. Биопсия необходима для окончательного подтверждения диагноза эндометриоза.

Как диагностировать эндометриоз без операции?

Нет лабораторных тестов, процедур или методов визуализации, позволяющих диагностировать эндометриоз без хирургического вмешательства. Однако, визуализирующие методы могут помочь обнаружить признаки эндометриоза. Распространенные диагностические методы включают:

• Ультразвук: этот метод использует звуковые волны для визуализации органов. Трансвагинальные ультразвуки используют небольшой датчик, вставляемый во влагалище, для осмотра матки, тазовых органов и репродуктивных органов.
• MРТ: Этот неинвазивный тест использует магнитные волны для исследования органов и тканей внутри тела.
  Стадии эндометриоза

Врачи классифицируют эндометриоз от стадии 1 до стадии 4. Стадии основываются на расположении эндометриальной ткани в теле, ее объеме и количестве ткани в этих областях.

Тот факт, что эндометриоз более запущен, не всегда означает, что симптомы будут более тяжелыми или боль — более интенсивной. Некоторые женщины с стадией 4 эндометриоза почти не испытывают симптомов, в то время как у женщин на стадии 1 могут быть тяжелые проявления.

Лечение эндометриоза

Пока не существует постоянного лечения эндометриоза, но врачи могут предложить методы, помогающие вам контролировать заболевание. Выбор подходящего лечения зависит от многих факторов, таких как ваш возраст и симптомы. Врачи также уточнят, хотите ли вы иметь детей, что поможет определить наиболее подходящие варианты терапии.

Нетрадиционные методы лечения эндометриоза

Наиболее распространенные методы лечения эндометриоза, не связанные с операцией, — гормональная терапия и управление болью.

Ткани эндометриоза реагируют на гормоны так же, как и эндометрий внутри матки. Гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла, могут усиливать боль при эндометриозе.

Методы, включающие гормональную терапию, могут изменять уровень гормонов или препятствовать выработке некоторых из них. Гормональная терапия может повлиять на вашу способность к зачатию, поэтому она не подходит всем.

Гормональная терапия может вводиться в виде таблеток, инъекций или назальных спреев. Наиболее распространенные варианты —:

• Комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном для регулировки гормонов.
• Прогестины для прекращения менструаций и роста эндометриальной ткани
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для ограничения уровня гормонов яичников
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для остановки гормонов яичников

Обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть эффективными при управлении болью при эндометриозе. Врач также может обсудить необходимость назначения рецептурных медикаментов при более сильной боли.

Лапароскопия при эндометриозе

Пациенты с более запущенным эндометриозом, хронической болью, не поддающейся лечению другими методами, или пытающиеся забеременеть, могут нуждаться в операции. Лапароскопия — наиболее распространенная хирургическая процедура для лечения эндометриоза.

Во время этой процедуры хирург делает несколько маленьких разрезов в животе. В один из них вставляют тонкую трубку с подсветкой и камерой. В другие — вводят маленькие инструменты. Эти инструменты могут удалить эндометриальную ткань (иссечение) или использовать интенсивный тепло для её уничтожения (абляция).

Врач также может удалить любые образовавшиеся рубцовые ткани. Лапароскопические операции обычно требуют меньшего времени восстановления и дают меньшие шрамы по сравнению с традиционными открытыми операциями (лапаротомией).

Лапаротомия при эндометриозе

В некоторых случаях врач может выполнить лапаротомию вместо лапароскопии. Это означает, что он сделает большой разрез в животе для удаления эндометриальной ткани. Этот метод используется редко.

Удаление эндометриальной ткани с помощью лапароскопии или лапаротомии может обеспечить краткосрочное облегчение боли. Однако боль может вернуться.

Гистерэктомия при эндометриозе

Гистерэктомия — хирургическая операция по удалению матки. Врачи могут рекомендовать этот вариант для лечения эндометриоза. Также может потребоваться удаление яичников (оофорэктомия) вместе с гистерэктомией или без неё. Эта операция прекращает выработку гормонов и должна навсегда избавлять от эндометриоза, но вызывает менопаузу.

Удаление яичников значительно снижает уровень эстрогена и замедляет или останавливает рост эндометриальной ткани. Однако оно связано с рисками и побочными эффектами менопаузы, такими как приливы, потеря костной массы, сердечные заболевания, снижение либидо, проблемы с памятью, депрессия или тревожность. По этим причинам решение о проведении оофорэктомии принимается пациентом совместно с врачом на основе конкретных факторов и личных целей.

После гистерэктомии у вас больше не будет матки, и вы не сможете забеременеть или выносить беременность. Если вы хотите иметь ребёнка, обсудите с врачом другие варианты лечения.

Женщины, перенёсшие оофорэктомию (удаление яичников), но сохранившие матку, могут забеременеть с помощью ЭКО. Врачи могут забрать яйца из яичников до операции и заморозить их для оплодотворения и имплантации позже, либо использовать донорские яйца.

Прогноз после диагноза эндометриоза

Лечение помогает многим женщинам снизить симптомы и боль при эндометриозе. Однако ткань эндометрия может регровировать заново и симптомы могут появиться даже после операции. Регулярно посещайте врача для обнаружения признаков роста или рецидива эндометриальной ткани.

Если у вас есть проблемы с фертильностью, связанные с эндометриозом, NatuVitro готов предложить вам специализированную поддержку, адаптированную под ваши нужды. Эндометриоз может значительно влиять на фертильность, и наша опытная команда хорошо подготовлена, чтобы помочь решить эти специфические вопросы. Свяжитесь с NatuVitro, чтобы найти эффективные решения проблем с фертильностью, связанными с эндометриозом. Наши профессионалы преданы тому, чтобы помочь вам пройти этот путь, предоставляя персонализированный подход к лечению бесплодия. 

Не позволяйте эндометриозу помешать вашей мечте стать мамой: свяжитесь с NatuVitro и получите профессиональную и внимательную поддержку.