需要知道的事情

• 子宫内膜异位症源自“子宫内膜”一词，该组织覆盖子宫。患有子宫内膜异位症的患者在子宫外有类似于子宫内膜的组织。
• 估计子宫内膜异位症影响2%到10%的25到40岁的女性。
• 患有子宫内膜异位症的女性更可能遭受不孕或在怀孕方面有困难。
• 子宫内膜异位症的症状可能包括过度的月经痉挛、异常或大量的月经流以及性交时的疼痛。
• 腹腔镜手术，这是一种微创手术，可以用于确诊和彻底治疗子宫内膜异位症。

女性的子宫被子宫内膜组织覆盖。这个覆盖层称为子宫内膜。每个月经周期，身体都会发展出新的子宫内膜，以准备受精卵。子宫内膜异位症是一种疾病，其中子宫内膜组织在子宫外生长。

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症影响多达10%的15到44岁的女性。它最常发生在盆腔或腹部的生殖器附近，包括：

• 输卵管
• 围绕子宫的韧带（子宫骶韧带）
• 盆腔腔壁
• 卵巢
• 子宫的外表面
• 子宫与直肠或膀胱之间的空间

更少见的是，它也可能在以下区域及其周围发展：

• 膀胱
• 子宫颈
• 肠道
• 直肠
• 胃（腹部）
• 阴道或外阴

在这些区域生长的子宫内膜组织在月经周期中不会被排除，这与子宫内的健康子宫内膜组织不同。子宫外异常组织的积累可能导致炎症、疤痕和疼痛性囊肿。它还可能导致生殖器之间的纤维组织积聚，使它们“粘连”在一起。

子宫内膜异位症的原因

医生不确定是什么导致子宫内膜异位症，但有一些理论：

• 通过血液或淋巴系统运输：子宫内膜组织通过血液或淋巴系统运输到身体的其他部分，就像癌细胞可能扩散到全身一样。
• 直接移植：子宫内膜细胞可能在手术后，如剖宫产或子宫切除术，粘附在腹壁或身体的其他部分。
• 遗传：子宫内膜异位症似乎在某些家庭中比其他家庭更常见；因此，这种疾病可能与遗传有关。
• 逆向月经：子宫内膜组织在月经期间进入输卵管和腹部，而不是从身体排出。
• 转化：身体的其他细胞可能转变为子宫内膜细胞并开始在子宫内膜外生长。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症最常见的迹象是疼痛和不孕。子宫内膜异位症的疼痛通常表现为以下几种形式。

• 疼痛的月经痉挛，可能影响腹部（肚子）或下背部
• 性交时或之后的疼痛。

可能出现其他症状：

• 月经期间的腹泻或便秘
• 疲劳或缺乏精力
• 大量或不规律的月经
• 月经期间排尿或排便时的疼痛
• 月经之间的点滴或出血。

每个人对子宫内膜异位症的经历都是不同的。患有子宫内膜异位症的女性可能会经历这些症状中的一些、所有这些症状或没有症状。剧烈的疼痛或其他症状并不一定是更严重的子宫内膜异位症的迹象。

子宫内膜异位症的风险因素

研究表明，某些因素会增加发生子宫内膜异位症的风险：

• 母亲、姐妹或女儿有子宫内膜异位症
• 医生诊断出异常子宫
• 早期月经（11岁之前）
• 月经周期较短（平均少于27天）
• 持续超过七天的月经。

某些因素可能降低患子宫内膜异位症的风险：

• 怀孕和哺乳
• 14岁后开始第一次月经
• 摄入水果，特别是柑橘类水果

预防子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种特发性疾病，即没有已知原因。也没有特定的方法可以预防子宫内膜异位症。然而，了解症状以及您是否有更高的风险可以帮助您知道何时与医生讨论此事。

子宫内膜异位症与不孕症。

子宫内膜异位症是与女性不孕症相关的最常见病症之一。美国生殖医学学会发现，24%到50%的不孕女性有子宫内膜异位症。轻度或中度的子宫内膜异位症可能只导致暂时的不孕。手术切除子宫内膜组织可以帮助女性怀孕。

医生不确定子宫内膜异位症如何影响生育能力。子宫内膜异位症的疤痕组织可能影响卵巢释放卵子的过程，或阻塞卵子通过输卵管的路径，妨碍其到达子宫。子宫内膜异位症也可能在受精卵植入子宫之前损害精子或受精卵。

许多患有子宫内膜异位症或与子宫内膜异位症相关的不孕症的女性仍然可以怀孕并成功完成怀孕。治疗选择包括生育保护和体外受精（IVF），可以帮助女性怀孕。

子宫内膜异位症的诊断。

医生可以根据您的病史或体检怀疑子宫内膜异位症，并可以使用以下工具来诊断子宫内膜异位症：

• 腹腔镜检查：在此过程中，医生在腹部做一个小切口，并插入一根带有光源和摄像头的细管。这允许医生检查子宫内和周围的组织，并检测子宫内膜组织生长的迹象。
• 活检：如果医生发现可疑组织，可以使用一个小设备提取一些细胞并送往实验室。病理学家在显微镜下检查该组织。活检是确诊子宫内膜异位症的必要步骤。

如何在不进行手术的情况下诊断子宫内膜异位症？

没有任何实验室测试、程序或影像学可以在不进行手术的情况下诊断子宫内膜异位症。然而，影像学检查可能对寻找子宫内膜异位症的迹象有帮助。常见的影像学诊断测试包括：

• 超声波：该程序使用声波可视化器官。经阴道超声使用插入阴道的小探头观察子宫、盆腔区域和生殖器。
• 磁共振成像（MRI）：此无创测试使用磁波检查身体内的器官和组织。
  子宫内膜异位症的分期

医生将子宫内膜异位症分为1到4期。这些阶段基于子宫内膜组织在身体中的位置、范围以及在这些区域内的组织量。

子宫内膜异位症的进展程度并不总是意味着症状会更严重或疼痛会更强烈。某些4期子宫内膜异位症的女性几乎没有或没有任何症状，而某些1期女性可能有严重症状。

子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症没有持久的治疗方法，但医生可以提供帮助您控制病情的治疗。合适的治疗选择取决于许多因素，包括您的年龄和症状。医生还会询问您是否希望生育，这有助于确定最佳治疗选择。

非手术治疗子宫内膜异位症

最常见的非手术治疗子宫内膜异位症的方法是激素治疗和疼痛管理。

子宫内膜异位症的组织受激素的影响与子宫内的子宫内膜组织相同。月经周期中发生的激素变化可能加剧子宫内膜异位症的疼痛。

包括激素治疗的治疗可能会改变激素水平或阻止您的身体产生某些激素。激素治疗可能会影响您怀孕的能力，因此并不适合所有人。

激素治疗可以以药片、注射或鼻用喷雾的形式进行。最常见的选择包括：

• 雌激素和孕激素的口服避孕药以控制激素。
• 孕激素以停止月经和子宫内膜组织的生长
• 促性腺激素释放激素拮抗剂以限制卵巢激素
• 促性腺激素释放激素激动剂以停止卵巢激素

包括非类固醇抗炎药（NSAIDs）如布洛芬在内的止痛药可能对控制子宫内膜异位症的疼痛有效。医生还可以评估对于更剧烈的疼痛是否需要处方药物。

子宫内膜异位症的腹腔镜手术

那些患有更严重的子宫内膜异位症、疼痛无法通过其他治疗缓解或希望怀孕的患者可能需要手术。腹腔镜手术是医生治疗子宫内膜异位症最常用的手术程序。

在此过程中，外科医生在腹部进行几个小切口。在其中一个切口中插入带有光源和摄像头的细管。在其他切口中插入小工具。这些工具可以去除子宫内膜组织（切除）或使用高温摧毁组织（消融）。

外科医生还可以切除在该区域积聚的任何疤痕组织。腹腔镜手术通常恢复时间更短，留下的疤痕也比传统的开放手术（剖腹手术）小。

子宫内膜异位症的剖腹手术

在某些情况下，医生可能需要进行子宫内膜异位症的剖腹手术，而不是腹腔镜手术。这意味着医生将在腹部进行更大的切口（切割）以去除子宫内膜组织。这种方法不常见。

通过腹腔镜或剖腹手术去除子宫内膜组织可以提供短期疼痛缓解。然而，疼痛可能会再次出现。

子宫内膜异位症的子宫切除术

子宫切除术是一种手术程序，涉及切除子宫。医生可能会建议这种选择来治疗子宫内膜异位症。您的医生还可能建议切除卵巢（卵巢切除术），无论是否与子宫切除术一起进行。此手术停止激素分泌，应该能永久治疗子宫内膜异位症，但会使您进入更年期。

切除卵巢显著降低雌激素水平，并减缓或停止子宫内膜组织的生长。但它也带来了更年期的风险和副作用，包括潮热、骨质流失、心脏病、性欲降低、记忆问题、抑郁或焦虑。因此，决定是否进行卵巢切除术由患者及其医生根据特定因素和患者的个人目标共同决定。

在子宫切除术后，您将不再拥有子宫，也无法怀孕或维持妊娠。如果您希望拥有孩子，请与医生讨论其他治疗选择。

已接受卵巢切除术（卵巢切除）但保留子宫的女性可以通过IVF怀孕。医生可以在手术前从卵巢中收集卵子并将其存储，以便后来进行受精和植入子宫，或使用卵子捐献者。

子宫内膜异位症诊断后的预后

治疗帮助许多女性缓解子宫内膜异位症的症状和疼痛。然而，子宫内膜组织可能会再生，症状可能在手术后再次出现。定期与医生安排检查，以检测子宫内膜组织生长或复发的迹象。

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