L'ectopie cervicale

L'ectopie cervicale est une affection gynécologique courante, également connue sous le nom d'érosion cervicale ou d'ectropion. Elle survient lorsque des cellules normalement présentes à l'intérieur du canal cervical (cellules glandulaires ou épithélium cylindrique) commencent à s'étendre à la surface extérieure du col, qui est normalement recouverte de cellules malpighiennes. Ces deux types de cellules se distinguent clairement à l'examen, et la présence de cellules glandulaires sur la surface externe crée un contour caractéristique qui peut être vu lors d'un examen colposcopique ou vaginal. Cette pathologie peut être détectée chez des femmes d'âges différents, mais elle est plus fréquente chez les femmes jeunes et sexuellement actives.

Prévalence de l'ectopie et association avec la contraception

L'ectropion cervical est l'une des affections gynécologiques les plus courantes et sa prévalence varie de 17 à 50 %. Il est intéressant de noter que l'incidence de cette affection augmente avec le nombre d'accouchements, mais qu'elle diminue chez les femmes de plus de 35 ans. Chez les adolescentes et les jeunes femmes sexuellement actives, cette pathologie peut survenir dans 80 % des cas. Il est important de noter que l'ectopie est également associée à l'utilisation d'une contraception hormonale. Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ont un risque plus élevé de développer un ectropion, alors que les méthodes de contraception de barrière, comme les préservatifs, réduisent considérablement la probabilité de cette pathologie.

L'ectropion et ses manifestations

L'ectropion cervical ne provoque souvent pas de symptômes prononcés, et de nombreuses femmes peuvent ne pas se rendre compte qu'elles sont atteintes de cette pathologie pendant des années. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent être les suivants:

• Augmentation des pertes vaginales. Les cellules glandulaires produisent plus de mucus que les cellules squameuses, ce qui entraîne une augmentation des pertes. Ces pertes peuvent être claires, blanches ou légèrement jaunâtres.
• Des pertes sanguinolentes ou de légers saignements. Cet état est particulièrement visible après un rapport sexuel, un examen des organes pelviens ou même après une activité physique intense. Cela est dû au fait que les cellules glandulaires sont plus fragiles et susceptibles d'être endommagées.
• Saignements postcoïtaux. De légers saignements après les rapports sexuels sont un symptôme fréquent chez les femmes souffrant d'ectropion.
• Gêne ou douleur pendant les rapports sexuels. Les cellules glandulaires exposées à l'extérieur du col de l'utérus peuvent provoquer une sensibilité ou une légère gêne pendant ou après l'activité sexuelle.
• Irritation vaginale. L'augmentation des pertes et les petits saignements peuvent provoquer une sensation d'irritation ou même des démangeaisons dans la zone vaginale.

Plus rarement, des douleurs pelviennes et des irrégularités menstruelles peuvent survenir, qui sont liées à d'autres facteurs et peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie pour évaluer la nécessité ou non d' avoir recours à la FIV.

Traitement de l'ectopie cervicale

Dans la plupart des cas, le traitement de l'ectopie cervicale n'est pas nécessaire si elle ne provoque pas de symptômes importants. Toutefois, en cas de gêne et de complications, il est recommandé d'envisager l'une des options suivantes :

1. L'observation. Si l'affection est asymptomatique, un suivi gynécologique régulier est recommandé pour s'assurer qu'il n'y a pas d'évolution de l'affection ou de complications.
2. Changer de contraception. En cas d'utilisation de contraceptifs hormonaux, il est recommandé de passer à des méthodes non hormonales afin de réduire les effets des hormones sur la muqueuse cervicale.
3. Traitement topique. Les crèmes à base d'œstrogènes peuvent favoriser la cicatrisation du col de l'utérus, en particulier chez les femmes ménopausées.
4. Antibiotiques. Si une infection est présente ou suspectée, un traitement antibiotique est recommandé.
5. Cautérisation (coagulation). Il existe plusieurs méthodes de cautérisation : l'électrocautère, la cryothérapie (congélation à l'azote liquide), la cautérisation chimique (par exemple, avec du nitrate d'argent).
6. La thérapie au laser. Méthode très efficace et précise pour détruire l'épithélium anormal avec un minimum de douleur et une cicatrisation rapide.
7. Intervention chirurgicale. Dans les cas rares et graves, on procède à une conisation du col de l'utérus.

Méthodes de reproduction et santé du col de l'utérus

La fécondation In Vitro et les différents types de techniques de PMA constituent une véritable planche de salut pour de nombreux couples désireux de devenir parents. Il est important de noter que chaque technique de reproduction - qu'il s'agisse de la FIV classique, de la FIV avec don ou du double don - doit être mise en œuvre en tenant compte de l'état de santé de la femme. L'ectopie cervicale, bien que bénigne, peut créer des obstacles à la grossesse. C'est pourquoi, avant une FIV, il est important que les médecins évaluent soigneusement l'état du col de l'utérus et traitent toute anomalie afin de minimiser les risques et de maximiser les chances de réussite de l'implantation et du développement de la grossesse.

L'ectopie ne doit pas être négligée, en particulier chez les femmes qui envisagent de recourir à la FIV. La consultation d'un gynécologue, un diagnostic minutieux et un traitement opportun de l'ectopie permettront d'éviter les complications et d'augmenter les chances de succès de tout programme de PMA (Procréation Médicalement Assitée).