La ectopía cervical

La ectopía cervical es una afección ginecológica común, también conocida como erosión cervical o ectropión. Ocurre cuando las células que normalmente están presentes en el interior del canal cervical (células glandulares o epitelio cilíndrico) comienzan a extenderse a la superficie exterior del cuello, que normalmente está cubierta de células malpighianas. Estos dos tipos de células se distinguen claramente en el examen, y la presencia de células glandulares en la superficie externa crea un contorno característico que puede ser visto durante un examen colposcópico o vaginal. Esta patología puede ser detectada en mujeres de diferentes edades, pero es más frecuente en mujeres jóvenes y sexualmente activas.

Prevalencia de la ectopía y asociación con la anticoncepción

El ectropión cervical es una de las afecciones ginecológicas más comunes y su prevalencia varía del 17 al 50 %. Es interesante notar que la incidencia de esta afección aumenta con el número de partos, pero disminuye en mujeres mayores de 35 años. En adolescentes y mujeres jóvenes sexualmente activas, esta patología puede ocurrir en el 80 % de los casos. Es importante señalar que la ectopía también está asociada con el uso de anticonceptivos hormonales. Las mujeres que toman anticonceptivos orales tienen un mayor riesgo de desarrollar un ectropión, mientras que los métodos de anticoncepción de barrera, como los preservativos, reducen considerablemente la probabilidad de esta patología.

El ectropión y sus manifestaciones

El ectropión cervical a menudo no provoca síntomas pronunciados, y muchas mujeres pueden no darse cuenta de que padecen esta patología durante años. Sin embargo, cuando aparecen los síntomas, pueden ser los siguientes:

• Aumento de las pérdidas vaginales. Las células glandulares producen más moco que las células escamosas, lo que resulta en un aumento de las pérdidas. Estas pérdidas pueden ser claras, blancas o ligeramente amarillentas.
• Pérdidas sanguinolentas o ligeros sangrados. Este estado es particularmente visible después de una relación sexual, un examen de los órganos pélvicos o incluso después de una actividad física intensa. Esto se debe a que las células glandulares son más frágiles y susceptibles de ser dañadas.
• Sangrados postcoitales. Ligeros sangrados después de las relaciones sexuales son un síntoma frecuente en mujeres con ectropión.
• Incomodidad o dolor durante las relaciones sexuales. Las células glandulares expuestas en el exterior del cuello del útero pueden provocar sensibilidad o una leve incomodidad durante o después de la actividad sexual.
• Irritación vaginal. El aumento de las pérdidas y los pequeños sangrados pueden provocar una sensación de irritación o incluso picazón en la zona vaginal.

Más raramente, pueden ocurrir dolores pélvicos e irregularidades menstruales, que están relacionadas con otros factores y pueden requerir una evaluación más profunda para determinar la necesidad de recurrir a la FIV.

Tratamiento de la ectopía cervical

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la ectopía cervical no es necesario si no provoca síntomas importantes. Sin embargo, en caso de incomodidad y complicaciones, se recomienda considerar una de las siguientes opciones:

1. La observación. Si la afección es asintomática, se recomienda un seguimiento ginecológico regular para asegurarse de que no haya evolución de la afección o complicaciones.
2. Cambiar de anticoncepción. En caso de uso de anticonceptivos hormonales, se recomienda pasar a métodos no hormonales para reducir los efectos de las hormonas en la mucosa cervical.
3. Tratamiento tópico. Las cremas a base de estrógenos pueden favorecer la cicatrización del cuello del útero, especialmente en mujeres menopáusicas.
4. Antibióticos. Si se presenta o se sospecha una infección, se recomienda un tratamiento antibiótico.
5. Cauterización (coagulación). Existen varios métodos de cauterización: el electrobisturí, la crioterapia (congelación con nitrógeno líquido), la cauterización química (por ejemplo, con nitrato de plata).
6. La terapia láser. Método muy eficaz y preciso para destruir el epitelio anormal con un mínimo de dolor y una cicatrización rápida.
7. Intervención quirúrgica. En casos raros y graves, se lleva a cabo una conización del cuello del útero.

Métodos de reproducción y salud del cuello del útero

La fecundación in vitro y los diferentes tipos de técnicas de PMA constituyen una verdadera tabla de salvación para muchos parejas que desean convertirse en padres. Es importante señalar que cada técnica de reproducción - ya sea la FIV clásica, la FIV con donación o la doble donación - debe implementarse teniendo en cuenta el estado de salud de la mujer. La ectopía cervical, aunque benigna, puede crear obstáculos para el embarazo. Por eso, antes de una FIV, es importante que los médicos evalúen cuidadosamente el estado del cuello del útero y traten cualquier anomalía para minimizar los riesgos y maximizar las posibilidades de éxito de la implantación y el desarrollo del embarazo.

La ectopía no debe ser ignorada, especialmente en mujeres que consideran recurrir a la FIV. La consulta con un ginecólogo, un diagnóstico minucioso y un tratamiento oportuno de la ectopía ayudarán a evitar complicaciones y aumentar las posibilidades de éxito de cualquier programa de PMA (Procreación Médicamente Asistida).