L'ectòpia cervical

L'ectopia cervical és una afecció ginecològica comuna, també coneguda com a erosió cervical o ectropió. Es produeix quan les cèl·lules que normalment es troben a l'interior del canal cervical (cèl·lules glandulars o epitelis cilíndric) comencen a estendre's a la superfície exterior del coll, que normalment està coberta de cèl·lules malpighianes. Aquests dos tipus de cèl·lules es distingeixen clarament a l'examen, i la presència de cèl·lules glandulars a la superfície externa crea un contorn característic que es pot veure durant un examen colposcòpic o vaginal. Aquesta patologia es pot detectar en dones d'edats diferents, però és més freqüent entre les dones joves i sexualment actives.

Prevalença de l'ectopia i associació amb la contracepció

L'ectropió cervical és una de les afeccions ginecològiques més comunes i la seva prevalença varia del 17 al 50 %. És interessant notar que la incidència d'aquesta afecció augmenta amb el nombre de parts, però disminueix en dones de més de 35 anys. En adolescents i joves dones sexualment actives, aquesta patologia pot aparèixer en el 80 % dels casos. És important destacar que l'ectopia també s'associa amb l'ús de contracepció hormonal. Les dones que prenen anticonceptius orals tenen un risc més alt de desenvolupar un ectropió, mentre que els mètodes de contracepció de barrera, com els preservatius, redueixen considerablement la probabilitat d'aquesta patologia.

L'ectropió i les seves manifestacions

L'ectropió cervical sovint no provoca símptomes pronunciats, i moltes dones poden no adonar-se que estan afectades per aquesta patologia durant anys. Tanmateix, quan apareixen els símptomes, poden ser els següents:

• Aumento de les pèrdues vaginals. Les cèl·lules glandulars produeixen més mucus que les cèl·lules escamoses, cosa que comporta un augment de les pèrdues. Aquestes pèrdues poden ser clares, blanques o lleugerament groguenques.
• Pèrdues sanguinolentes o lleugers sagnats. Aquesta condició és especialment visible després d'una relació sexual, un examen dels òrgans pèlvics o fins i tot després d'una activitat física intensa. Això es deu al fet que les cèl·lules glandulars són més fràgils i susceptibles de ser danyades.
• Sagnats postcoitals. Lleugers sagnats després de les relacions sexuals són un símptoma freqüent en dones que pateixen d'ectropió.
• Incomoditat o dolor durant les relacions sexuals. Les cèl·lules glandulars exposades a l'exterior del coll de l'úter poden provocar una sensibilitat o lleugera incomoditat durant o després de l'activitat sexual.
• Irritació vaginal. L'augment de les pèrdues i els petits sagnats poden provocar una sensació d'irritació o fins i tot picor a la zona vaginal.

Més rarament, poden aparèixer dolors pèlvics i irregularitats menstruals, que estan relacionades amb altres factors i poden requerir una avaluació més profunda per avaluar la necessitat o no de recórrer a la FIV.

Tractament de l'ectopia cervical

En la majoria dels casos, el tractament de l'ectopia cervical no és necessari si no provoca símptomes importants. Tanmateix, en cas d'incomoditat i complicacions, es recomana considerar una de les opcions següents:

1. L'observació. Si l'afecció és asimptomàtica, es recomana un seguiment ginecològic regular per assegurar-se que no hi ha evolució de l'afecció o complicacions.
2. Canviar de contracepció. En cas d'ús de contraceptius hormonals, es recomana passar a mètodes no hormonals per reduir els efectes de les hormones sobre la mucosa cervical.
3. Tractament tòpic. Les cremes a base d'estrogens poden afavorir la cicatrització del coll de l'úter, especialment en dones menopàusiques.
4. Antibiòtics. Si hi ha una infecció present o sospitada, es recomana un tractament antibiòtic.
5. Cauterització (coagulació). Hi ha diversos mètodes de cauterització: l'electrocauteri, la crioteràpia (congelació amb nitrogen líquid), la cauterització química (per exemple, amb nitrato de plata).
6. La teràpia làser. Mètode molt eficaç i precís per destruir l'epiteli anormal amb un mínim de dolor i una cicatrització ràpida.
7. Intervenció quirúrgica. En casos rars i greus, es procedeix a una conització del coll de l'úter.

Mètodes de reproducció i salut del coll de l'úter

La fecundació in vitro i els diferents tipus de tècniques de PMA constitueixen una veritable taula de salvació per a nombrosos parelles que desitgen convertir-se en pares. És important destacar que cada tècnica de reproducció - ja sigui la FIV clàssica, la FIV amb donació o del doble don - s'ha de dur a terme tenint en compte l'estat de salut de la dona. L'ectopia cervical, tot i ser benigna, pot crear obstacles a l'embaràs. Per això, abans d'una FIV, és important que els metges avaluïn acuradament l'estat del coll de l'úter i tractin qualsevol anomalía per minimitzar els riscos i maximitzar les possibilitats d'èxit de la implantació i del desenvolupament de l'embaràs.

L'ectopia no s'ha de negligir, especialment en dones que consideren recórrer a la FIV. La consulta amb un ginecòleg, un diagnòstic acurat i un tractament oportun de l'ectopia permetran evitar complicacions i augmentar les possibilitats d'èxit de qualsevol programa de PMA (Procreació Mèdicament Assistida).