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宫颈异位

宫颈异位 是一种常见的妇科疾病，也被称为宫颈糜烂或外翻。它发生在宫颈管内正常存在的细胞（腺体细胞或柱状上皮细胞）开始扩展到宫颈外表面时，而宫颈外表面通常覆盖着鳞状细胞。这两种类型的细胞在检查中显著不同，腺体细胞在外表面的存在形成了一个特征性轮廓，可以在阴道镜检查或阴道检查中看到。这种病理可以在不同年龄的女性中被发现，但在年轻且性活跃的女性中更为常见。

异位的流行病学与避孕的关联

宫颈外翻是最常见的妇科疾病之一，其流行率在17%到50%之间。值得注意的是，这种疾病的发生率随着分娩次数的增加而上升，但在35岁以上的女性中则下降。在青春期少女和年轻的性活跃女性中，这种病理在80%的情况下可能发生。需要指出的是，异位也与使用激素避孕相关。服用口服避孕药的女性发展外翻的风险更高，而屏障避孕方法，如避孕套，则显著降低了这种病理的发生概率。

外翻及其表现

宫颈外翻通常不会引起明显的症状，许多女性可能多年都不知道自己患有这种病理。然而，当症状出现时，可能包括以下几种：

阴道分泌物增加。 腺体细胞产生的粘液比鳞状细胞多，从而导致分泌物增加。这些分泌物可以是清澈的、白色的或轻微发黄的。
血性分泌物或轻微出血。 这种情况在性交、盆腔检查或甚至剧烈运动后尤其明显。这是因为腺体细胞更脆弱且容易受损。
性交后出血。 在性交后出现轻微出血是患有外翻女性的常见症状。
性交时的不适或疼痛。 曝露在宫颈外部的腺体细胞可能在性活动期间或之后引起敏感或轻微不适。
阴道刺激。 分泌物增加和小出血可能导致阴道区域的刺激感甚至瘙痒。

更少见的是，可能会出现盆腔疼痛和月经不规律，这与其他因素有关，可能需要进一步评估以确定是否需要进行试管婴儿。

宫颈异位的治疗

在大多数情况下，如果宫颈异位没有引起明显症状，则不需要治疗。然而，在出现不适和并发症的情况下，建议考虑以下选项之一：

观察。 如果病情无症状，建议定期进行妇科随访，以确保没有病情进展或并发症。
更换避孕方法。 如果使用激素避孕药，建议转向非激素方法，以减少激素对宫颈粘膜的影响。
局部治疗。 基于雌激素的药膏可以促进宫颈的愈合，尤其是在绝经后的女性中。
抗生素。 如果存在或怀疑有感染，建议进行抗生素治疗。
电灼（凝固）。 有几种电灼的方法：电灼器、冷冻疗法（液氮冷冻）、化学灼烧（例如，使用硝酸银）。
激光治疗。 一种非常有效且精确的方法，可以以最小的疼痛和快速的愈合来破坏异常上皮。
手术。 在少数严重的情况下，进行宫颈锥切手术。

生殖方法与宫颈健康

体外受精和各种类型的辅助生殖技术为许多渴望成为父母的夫妇提供了一种真正的救助。需要注意的是，每种生殖技术 - 无论是经典的体外受精、供卵体外受精还是双重供卵 - 都必须在考虑女性健康状况的情况下实施。宫颈异位虽然是良性的，但可能对怀孕造成障碍。因此，在进行体外受精之前，医生必须仔细评估宫颈的状态，并处理任何异常，以最小化风险并最大化成功植入和妊娠发展的机会。

异位不应被忽视，尤其是在考虑进行体外受精的女性中。咨询妇科医生、进行细致的诊断以及及时治疗异位将有助于避免并发症并提高任何辅助生殖程序（医学辅助生殖）的成功机会。