Ectopia cervicale

L'ectopia cervicale è una comune affezione ginecologica, nota anche come erosione cervicale o ectropion. Si verifica quando le cellule normalmente presenti all'interno del canale cervicale (cellule ghiandolari o epitelio cilindrico) iniziano ad estendersi sulla superficie esterna del collo, che è normalmente ricoperta da cellule malpighiane. Questi due tipi di cellule si distinguono chiaramente all'esame, e la presenza di cellule ghiandolari sulla superficie esterna crea un contorno caratteristico che può essere visto durante un esame colposcopico o vaginale. Questa patologia può essere rilevata in donne di età diverse, ma è più comune tra le donne giovani e sessualmente attive.

Prevalenza dell'ectopia e associazione con la contraccezione

L'ectropion cervicale è una delle affezioni ginecologiche più comuni e la sua prevalenza varia dal 17 al 50%. È interessante notare che l'incidenza di questa affezione aumenta con il numero di parti, ma diminuisce nelle donne oltre i 35 anni. Nelle adolescenti e nelle giovani donne sessualmente attive, questa patologia può verificarsi nell'80% dei casi. È importante notare che l'ectopia è anche associata all'uso di contraccezione ormonale. Le donne che assumono contraccettivi orali hanno un rischio maggiore di sviluppare un ectropion, mentre i metodi di contraccezione di barriera, come i preservativi, riducono notevolmente la probabilità di questa patologia.

L'ectropion e le sue manifestazioni

L'ectropion cervicale spesso non provoca sintomi pronunciati, e molte donne possono non rendersi conto di avere questa patologia per anni. Tuttavia, quando i sintomi si manifestano, possono includere:

• Aumento delle perdite vaginali. Le cellule ghiandolari producono più muco rispetto alle cellule squamose, il che porta a un aumento delle perdite. Queste perdite possono essere chiare, bianche o leggermente giallastre.
• Perdite sanguinolente o leggeri sanguinamenti. Questo stato è particolarmente visibile dopo un rapporto sessuale, un esame degli organi pelvici o anche dopo un'attività fisica intensa. Questo è dovuto al fatto che le cellule ghiandolari sono più fragili e suscettibili di essere danneggiate.
• Sanguinamenti postcoitali. Leggeri sanguinamenti dopo i rapporti sessuali sono un sintomo comune nelle donne con ectropion.
• Disagio o dolore durante i rapporti sessuali. Le cellule ghiandolari esposte all'esterno del collo dell'utero possono causare sensibilità o lieve disagio durante o dopo l'attività sessuale.
• Irritazione vaginale. L'aumento delle perdite e i piccoli sanguinamenti possono causare una sensazione di irritazione o persino prurito nell'area vaginale.

Più raramente, possono verificarsi dolori pelvici e irregolarità mestruali, che sono legate ad altri fattori e possono richiedere una valutazione più approfondita per determinare la necessità o meno di ricorrere alla FIV.

Trattamento dell'ectopia cervicale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ectopia cervicale non è necessario se non provoca sintomi significativi. Tuttavia, in caso di disagio e complicazioni, è consigliabile considerare una delle seguenti opzioni:

1. Osservazione. Se l'affezione è asintomatica, è raccomandato un follow-up ginecologico regolare per assicurarsi che non ci siano evoluzioni dell'affezione o complicazioni.
2. Cambiare contraccezione. In caso di utilizzo di contraccettivi ormonali, è consigliato passare a metodi non ormonali per ridurre gli effetti degli ormoni sulla mucosa cervicale.
3. Trattamento topico. Le creme a base di estrogeni possono favorire la cicatrizzazione del collo dell'utero, in particolare nelle donne in menopausa.
4. Antibiotici. Se è presente o sospettata un'infezione, è raccomandato un trattamento antibiotico.
5. Cauterizzazione (coagulazione). Esistono diversi metodi di cauterizzazione: l'elettrocauterio, la crioterapia (congelamento con azoto liquido), la cauterizzazione chimica (ad esempio, con nitrato d'argento).
6. La terapia al laser. Metodo molto efficace e preciso per distruggere l'epitelio anormale con un minimo di dolore e una cicatrizzazione rapida.
7. Intervento chirurgico. Nei casi rari e gravi, si procede a una conizzazione del collo dell'utero.

Metodi di riproduzione e salute del collo dell'utero

La fecondazione in vitro e i diversi tipi di tecniche di PMA rappresentano un vero e proprio salvagente per molte coppie desiderose di diventare genitori. È importante notare che ogni tecnica di riproduzione - che si tratti della FIV classica, di FIV con donazione o doppia donazione - deve essere implementata tenendo conto dello stato di salute della donna. L'ectopia cervicale, sebbene benigna, può creare ostacoli alla gravidanza. Ecco perché, prima di una FIV, è importante che i medici valutino attentamente lo stato del collo dell'utero e trattino eventuali anomalie per minimizzare i rischi e massimizzare le possibilità di successo dell'impianto e dello sviluppo della gravidanza.

L'ectopia non deve essere trascurata, in particolare nelle donne che intendono ricorrere alla FIV. La consultazione con un ginecologo, una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo dell'ectopia aiuteranno a evitare complicazioni e ad aumentare le possibilità di successo di qualsiasi programma di PMA (Procreazione Medicalmente Assistita).