FIV et les ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'une des causes les plus fréquentes d'infertilité chez les femmes en âge de procréer. Ce trouble endocrinien s'accompagne d'un déséquilibre hormonal, d'un cycle menstruel irrégulier et d'une absence d'ovulation. La fécondation in vitro (FIV) apparaît comme une méthode efficace pour obtenir une grossesse chez les femmes atteintes de SOPK. Cette approche contourne les problèmes liés aux troubles de l'ovulation en fécondant des ovules en laboratoire et en transférant les embryons dans l'utérus de la femme. Examinons les spécificités de la procédure et les facteurs qui influencent son succès.

Pourquoi les ovaires polykystiques rendent-ils la conception difficile ?

Le syndrome des ovaires polykystiques se caractérise par des troubles de l'ovulation dus à un déséquilibre hormonal. Des niveaux élevés d'androgènes (hyperandrogénie) et une résistance à l'insuline créent des conditions défavorables à la maturation des follicules. Malgré une réserve d'ovules élevée, le processus de maturation des ovules est souvent perturbé, ce qui rend la conception naturelle extrêmement difficile.

La FIV est-elle toujours nécessaire en cas de SOPK ?

La FIV n'est pas toujours la première option de traitement pour les femmes atteintes de SOPK. Le choix initial peut être la stimulation de l'ovulation à l'aide de médicaments hormonaux ou l'induction de l'ovulation. Si ces méthodes sont inefficaces et si d'autres facteurs d'infertilité sont présents, les médecins recommandent la FIV.

Avant la FIV, une laparoscopie est parfois prescrite. Cette intervention chirurgicale permet de réduire la quantité de tissu ovarien produisant des androgènes et de rétablir l'ovulation. La laparoscopie peut être particulièrement utile pour les patientes chez qui l'hormonothérapie a échoué.

Comment se déroule la FIV pour les ovaires polykystiques ?

La FIV pour les ovaires polykystiques a ses propres particularités. Le principal problème est le risque élevé de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) en raison de la grande réserve d'ovocytes. Cela nécessite

• une approche particulière du dosage des hormones ;
• une surveillance régulière du développement des follicules
• une surveillance continue de l'état de la patiente.

La première étape consiste en une stimulation folliculaire. En raison de leur réserve ovarienne élevée, les femmes atteintes de SOPK répondent souvent bien et parfois trop aux médicaments hormonaux. Cela augmente le risque de complications, telles que le SHO, qui peut s'accompagner de douleurs et de gonflements abdominaux. Les médecins utilisent donc de faibles doses d'hormones pour réduire ces risques.

Une fois les ovules matures obtenus, ils sont fécondés en laboratoire, puis les embryons de meilleure qualité sont transférés dans la cavité utérine. Cette approche minimise les risques et maximise la sécurité.

Le rôle de la metformine dans le traitement des SOPK avec insulino-résistance

La metformine est un médicament utilisé pour réduire la résistance à l'insuline. Selon les études, elle améliore l'équilibre hormonal, réduit les niveaux d'insuline et augmente la sensibilité des ovaires à la stimulation. Par exemple, une étude publiée dans la revue Fertility and Sterility a montré que l'utilisation de la metformine avant la FIV augmentait les taux de grossesse de 20 %. Ce médicament est souvent utilisé comme adjuvant avant la FIV pour augmenter les chances de réussite de la conception.