FIV y los ovarios poliquísticos

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las causas más frecuentes de infertilidad en mujeres en edad fértil. Este trastorno endocrino se acompaña de un desequilibrio hormonal, un ciclo menstrual irregular y una ausencia de ovulación. La fecundación in vitro (FIV) se presenta como un método eficaz para lograr un embarazo en mujeres con SOP. Este enfoque elude los problemas relacionados con los trastornos de la ovulación al fecundar óvulos en laboratorio y transferir los embriones al útero de la mujer. Examinemos las especificidades del procedimiento y los factores que influyen en su éxito.

¿Por qué el síndrome de ovario poliquístico dificulta la concepción?

El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por trastornos de la ovulación debido a un desequilibrio hormonal. Niveles elevados de andrógenos (hiperandrogenismo) y resistencia a la insulina crean condiciones desfavorables para la maduración de los folículos. A pesar de tener una reserva de óvulos alta, el proceso de maduración de los óvulos a menudo se ve perturbado, lo que hace que la concepción natural sea extremadamente difícil.

¿Es siempre necesaria la FIV en casos de SOP?

La FIV no siempre es la primera opción de tratamiento para las mujeres con SOP. La opción inicial puede ser la estimulación de la ovulación mediante medicamentos hormonales o la inducción de la ovulación. Si estos métodos son ineficaces y hay otros factores de infertilidad presentes, los médicos recomiendan la FIV.

Antes de la FIV, a veces se prescribe una laparoscopia. Esta intervención quirúrgica permite reducir la cantidad de tejido ovárico que produce andrógenos y restablecer la ovulación. La laparoscopia puede ser particularmente útil para las pacientes en las que la hormonoterapia ha fracasado.

¿Cómo se lleva a cabo la FIV para los ovarios poliquísticos?

La FIV para los ovarios poliquísticos tiene sus propias particularidades. El principal problema es el alto riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) debido a la gran reserva de ovocitos. Esto requiere

• un enfoque particular en el dosaje de hormonas;
• un seguimiento regular del desarrollo de los folículos
• un monitoreo continuo del estado de la paciente.

La primera etapa consiste en una estimulación folicular. Debido a su alta reserva ovárica, las mujeres con SOP a menudo responden bien y a veces demasiado a los medicamentos hormonales. Esto aumenta el riesgo de complicaciones, como el SHO, que puede ir acompañado de dolores y distensión abdominal. Por lo tanto, los médicos utilizan dosis bajas de hormonas para reducir estos riesgos.

Una vez que se obtienen los óvulos maduros, se fecundan en laboratorio, y luego se transfieren los embriones de mejor calidad a la cavidad uterina. Este enfoque minimiza los riesgos y maximiza la seguridad.

El papel de la metformina en el tratamiento de SOP con resistencia a la insulina

La metformina es un medicamento utilizado para reducir la resistencia a la insulina. Según los estudios, mejora el equilibrio hormonal, reduce los niveles de insulina y aumenta la sensibilidad de los ovarios a la estimulación. Por ejemplo, un estudio publicado en la revista Fertility and Sterility mostró que el uso de metformina antes de la FIV aumentaba las tasas de embarazo en un 20%. Este medicamento se utiliza a menudo como adyuvante antes de la FIV para aumentar las posibilidades de éxito en la concepción.