Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale courante qui touche entre 8 et 13 % des femmes en âge de procréer (OMS). Il commence généralement pendant l'adolescence, mais les symptômes peuvent fluctuer avec le temps.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut provoquer des déséquilibres hormonaux, des règles irrégulières, des niveaux excessifs d'androgènes et des kystes dans les ovaires. Les règles irrégulières, généralement accompagnées d'un manque d'ovulation, peuvent rendre la grossesse difficile. Le syndrome des ovaires polykystiques est l'une des principales causes d'infertilité.

Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie chronique et incurable. Cependant, certains symptômes peuvent s'améliorer avec des changements de mode de vie, des médicaments et des traitements de fertilité.

Qu'est-ce qui cause le syndrome des ovaires polykystiques ?

La cause exacte du syndrome des ovaires polykystiques n'est pas claire. De nombreuses femmes atteintes de SOPK présentent une résistance à l'insuline. Cela signifie que le corps ne peut pas utiliser correctement l'insuline. Les niveaux d'insuline s'accumulent dans le corps et peuvent entraîner des niveaux plus élevés d'androgènes. L'obésité peut également augmenter les niveaux d'insuline et aggraver les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques.

Le syndrome des ovaires polykystiques peut également être héréditaire. Il est courant que des sœurs ou une mère et sa fille aient le SOPK.

Quels sont les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques ?

Les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent inclure :

• Absence de règles, règles irrégulières ou règles très légères
• Ovaries agrandis ou avec de nombreux kystes
• Pousse excessive de poils, en particulier sur la poitrine, le ventre et le dos (hirsutisme)
• Prise de poids, en particulier autour du ventre (abdomen)
• Acné ou peau grasse
• Calvitie de type masculin ou perte de cheveux
• Infertilité
• Petites taches de peau excédentaire sur le cou ou les aisselles (taches cutanées)
• Taches de peau sombres ou épaisses à l'arrière du cou, dans les aisselles et sous les seins.

Importance du problème

Le syndrome des ovaires polykystiques est un problème important de santé publique et l'un des troubles hormonaux les plus courants chez les femmes en âge de procréer. La maladie touche environ 8 à 13 % des femmes en âge de procréer et jusqu'à 70 % des cas ne sont pas diagnostiqués.

La prévalence du syndrome des ovaires polykystiques est plus élevée parmi certains groupes ethniques et ces groupes subissent souvent plus de complications, en particulier liées au métabolisme.

Les effets biologiques et psychologiques du syndrome des ovaires polykystiques, en particulier ceux liés à l'obésité, à l'image corporelle et à l'infertilité, peuvent provoquer des problèmes de santé mentale et un stigmate social.

Le syndrome des ovaires polykystiques peut également entraîner de l'anxiété, de la dépression ou une image corporelle négative. Certains symptômes comme l'infertilité, l'obésité et la pilosité indésirable peuvent générer un stigmate social. Cette situation peut avoir des conséquences dans d'autres domaines de la vie comme la famille, les relations, le travail et la participation à la vie communautaire.

• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche environ 8 à 13 % des femmes en âge de procréer.
• Jusqu'à 70 % des femmes touchées restent non diagnostiquées dans le monde.
• Le syndrome des ovaires polykystiques est la cause la plus courante d'anovulation et l'une des principales causes d'infertilité.
• Le syndrome des ovaires polykystiques est associé à une variété de problèmes de santé à long terme qui affectent le bien-être physique et émotionnel.
• Le SOPK est héréditaire, mais il existe des variations ethniques dans la manière dont il se manifeste et affecte les personnes qui en souffrent.

Comment le SOPK est-il diagnostiqué ?

Le syndrome des ovaires polykystiques est diagnostiqué par la présence de deux ou plusieurs des éléments suivants :

1. Signes ou symptômes de niveaux élevés d'androgènes (pilosité faciale ou corporelle indésirable, perte de cheveux sur la tête, acné ou niveaux élevés de testostérone dans le sang), après exclusion d'autres causes.
2. Menstruations irrégulières ou absentes, après exclusion de toute autre cause.
3. Ovaries polykystiques visibles à l'échographie

Des analyses de sang peuvent être utilisées pour identifier des changements caractéristiques dans les niveaux hormonaux, bien que ces changements ne soient pas universels. Les femmes atteintes de syndrome des ovaires polykystiques peuvent présenter les niveaux élevés suivants :

• Testostérone (une hormone androgénique ovarienne qui influence la croissance des cheveux) ;
• Œstrogène (une hormone ovarienne qui stimule la croissance de la muqueuse utérine [endomètre]) ;
• Hormone lutéinisante [LH, une hormone hypophysaire qui agit sur la production d'hormones par les ovaires et joue un rôle important dans l'ovulation normale] ;
• Insuline [hormone qui intervient principalement dans l'utilisation de l'énergie des aliments] ; et
• Hormone antimüllérienne [qui mesure le niveau de fertilité des ovaires].

Comment le syndrome des ovaires polykystiques est-il traité ?

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques dépend de plusieurs facteurs. Cela peut inclure votre âge, la gravité de vos symptômes et votre santé générale. Le type de traitement peut également dépendre de si vous souhaitez tomber enceinte.
Si vous prévoyez de tomber enceinte, votre traitement peut inclure ce qui suit :

• Un changement de régime alimentaire et d'activité. Un régime alimentaire sain et une activité physique accrue peuvent vous aider à perdre du poids et à réduire vos symptômes. Ils peuvent également aider votre corps à utiliser l'insuline plus efficacement, réduire les niveaux de glucose dans le sang et favoriser l'ovulation.
• Médicaments pour induire l'ovulation. Les médicaments peuvent aider les ovaires à libérer des ovules normalement. Ces médicaments présentent également certains risques. Ils peuvent augmenter le risque de naissances multiples (jumeaux ou plus). Ils peuvent également provoquer une hyperstimulation ovarienne. Cela se produit lorsque les ovaires libèrent trop d'hormones. Cela peut provoquer des symptômes tels que des ballonnements abdominaux et des douleurs pelviennes.

Si vous n'avez pas l'intention de tomber enceinte, votre traitement peut inclure ce qui suit : 

• Pilules contraceptives qui aident à réguler les cycles menstruels, à réduire les niveaux d'androgènes et à diminuer l'acné.
• Médicaments pour le diabète. Ils sont souvent utilisés pour réduire la résistance à l'insuline dans le syndrome des ovaires polykystiques. Ils peuvent également aider à réduire les niveaux d'androgènes, à ralentir la croissance des poils et à promouvoir une ovulation plus régulière.
• Un régime alimentaire sain et une activité physique accrue peuvent vous aider à perdre du poids et à réduire vos symptômes.

Quelles sont les complications du syndrome des ovaires polykystiques ?

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques sont plus susceptibles de développer certains problèmes de santé graves, tels que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, des problèmes cardiaques et vasculaires et le cancer de l'utérus. De plus, les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ont souvent des difficultés à tomber enceinte (fertilité).

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez des règles irrégulières ou manquantes, une pousse excessive de poils, de l'acné et une prise de poids, appelez votre médecin pour une évaluation.

Que peuvent offrir les techniques de reproduction assistée pour le SOPK ?

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont généralement un utérus normal et des ovaires fonctionnels. L'ovulation est interrompue, mais la fertilité n'est pas nécessairement compromise. Cependant, dans certains cas, une grossesse spontanée n'est pas possible, c'est pourquoi les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) peuvent apporter des solutions pour ces femmes.

Les spécialistes peuvent mettre en œuvre différents protocoles de procréation médicalement assistée :

• Insemination artificielle (IA) : Cette technique de PMA facilite la fusion du spermatozoïde et de l'ovocyte après avoir prélevé un échantillon de sperme du partenaire ou d'un donneur. La fécondation se produit in vivo, de manière naturelle dans l'utérus de la patiente.
• Fécondation in vitro (FIV) : Cette méthode consiste à rassembler le spermatozoïde et l'ovocyte dans un laboratoire. Une fois la fécondation réalisée, les embryons résultants sont transplantés dans l'utérus de la future mère.
• Fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : dans cette méthode, un spermatozoïde est directement injecté dans le noyau de l'ovocyte, encore dans le laboratoire.
  Cependant, ces traitements de reproduction assistée pour les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques comportent des risques notables :
• Risque d'hyperstimulation ovarienne : La phase de stimulation suit un protocole spécifique prenant en compte les réponses complexes des ovaires polykystiques pour éviter l'hyperstimulation ovarienne.
• Risque de grossesses multiples : Un autre risque potentiel est l'augmentation du nombre de grossesses multiples.

Pour atténuer le risque d'hyperstimulation ovarienne, la phase d'induction suit un protocole adapté qui prend en compte les réponses complexes des ovaires touchés par le SOPK.

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