Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale courante qui touche 8 à 13% des femmes en âge de procréer (OMS). Il commence habituellement pendant l’adolescence, mais les symptômes peuvent fluctuer avec le temps.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut provoquer des déséquilibres hormonaux, des règles irrégulières, des taux excessifs d'androgènes et des kystes dans les ovaires. Des règles irrégulières, généralement accompagnées d'un manque d'ovulation, peuvent rendre difficile la grossesse. Le SOPK est l'une des principales causes d'infertilité.

Le SOPK est une maladie chronique et incurable. Cependant, certains symptômes peuvent être améliorés par des changements de mode de vie, des médicaments et des traitements de fertilité.

Quelles sont les causes du SOPK ?

La cause exacte du SOPK n'est pas claire. De nombreuses femmes atteintes du SOPK présentent une résistance à l'insuline. Cela signifie que l'organisme ne peut pas bien utiliser l'insuline. Les niveaux d'insuline s'accumulent dans le corps et peuvent entraîner des niveaux d'androgènes plus élevés. L'obésité peut également augmenter les niveaux d'insuline et aggraver les symptômes du SOPK.

Le SOPK peut également être héréditaire. Il est fréquent que des sœurs ou une mère et sa fille soient atteintes du SOPK.

Quels sont les symptômes du SOPK ?

Les symptômes du SOPK peuvent être les suivants:

• Absence de règles, règles irrégulières ou règles très légères
• Ovaires volumineux ou présentant de nombreux kystes
• une pilosité excessive, notamment sur la poitrine, le ventre et le dos (hirsutisme)
• Prise de poids, en particulier au niveau du ventre (abdomen)
• Acné ou peau grasse
• Calvitie masculine ou cheveux clairsemés
• Infertilité
• Petits morceaux de peau excédentaire sur le cou ou les aisselles (boutons de peau)
• Taches de peau foncées ou épaisses sur la nuque, dans les aisselles et sous les seins

Comment le SOPK est-il diagnostiqué ?

Principaux faits

• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche environ 8 à 13 % des femmes en âge de procréer.
• Jusqu’à 70 % des femmes touchées ne sont toujours pas diagnostiquées dans le monde.
• Le SOPK est la cause la plus fréquente d’anovulation et l’une des principales causes d’infertilité.
• Le SOPK est associé à une variété de problèmes de santé à long terme qui ont une incidence sur le bien-être physique et émotionnel.
• Le SOPK est présent au sein d’une même famille, mais il existe des variations ethniques dans la manière dont le SOPK se manifeste et dont il touche les personnes qui en sont atteintes.

Vue d'ensemble
 

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection hormonale courante qui touche les femmes en âge de procréer. Il commence habituellement pendant l’adolescence, mais les symptômes peuvent fluctuer avec le temps.

Le SOPK peut provoquer des déséquilibres hormonaux, des règles irrégulières, des taux excessifs d’androgènes et des kystes dans les ovaires. Des règles irrégulières, généralement accompagnées d’un manque d’ovulation, peuvent rendre difficile la grossesse. Le SOPK est l’une des principales causes d’infertilité.

Le SOPK est une maladie chronique et incurable. Cependant, certains symptômes peuvent être améliorés par des changements de mode de vie, des médicaments et des traitements de fertilité.

La cause du SOPK est inconnue, mais les femmes ayant des antécédents familiaux ou qui sont atteintes d’un diabète de type 2 sont exposées à un risque accru.

Ampleur du problème

Le SOPK est un problème de santé publique important et l’un des troubles hormonaux les plus courants chez les femmes en âge de procréer. La maladie touche environ 8 à 13 % des femmes en âge de procréer, et jusqu’à 70 % des cas ne sont pas diagnostiqués.

La prévalence du SOPK est plus élevée chez certaines appartenances ethniques et ces groupes connaissent souvent davantage de complications, en particulier liées au métabolisme.

Les effets biologiques et psychologiques du SOPK, en particulier ceux liés à l’obésité, à l’image du corps et à l’infertilité, peuvent entraîner des problèmes de santé mentale et une stigmatisation sociale.

Symptômes

Les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent différer d’une personne à l’autre. En effet, les symptômes peuvent changer au fil du temps et se manifestent souvent sans facteur déclencheur clairement déterminé.

Parmi les symptômes possibles figurent notamment les suivants :

• des règles abondantes, longues, irrégulières, imprévisibles ou inexistantes
• l’infertilité
• l’acné ou une peau grasse
• une pilosité excessive sur le visage ou le corps
• une calvitie masculine ou une chevelure clairsemée
• une prise de poids, en particulier au niveau du ventre.

Les personnes atteintes du SOPK sont davantage susceptibles de développer d’autres problèmes de santé, notamment :

• un diabète de type 2
• une hypertension artérielle
• une hypercholestérolémie
• une cardiopathie
• un cancer de l’endomètre (cancer de la paroi interne de l’utérus).

Le SOPK peut également être à l’origine d’une anxiété, de dépression ou d’une image corporelle négative. Certains symptômes tels que l’infertilité, l’obésité et la pilosité indésirable peuvent entraîner une stigmatisation sociale. Cette situation peut avoir des conséquences sur d’autres domaines de la vie tels que la famille, les relations, le travail et la participation à la vie de la communauté.

Diagnostic

Le syndrome des ovaires polykystiques est diagnostiqué par la présence d’au moins deux des éléments suivants :

1. des signes ou des symptômes d’un taux élevé d’androgènes (pilosité faciale ou corporelle indésirable, perte de cheveux sur la tête, acné ou taux élevé de testostérone dans le sang) – après avoir exclu d’autres causes ;
2. des menstruations irrégulières ou inexistantes, après exclusion de toute autre cause ; et
3. des ovaires polykystiques visibles à l’échographie.

Des analyses de sang peuvent être utilisées pour identifier des changements caractéristiques des niveaux d’hormones, bien que ces changements ne soient pas universels. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent présenter les taux élevés suivants :

• la testostérone (une hormone androgène ovarienne qui influe sur la croissance des cheveux) ;
• l’œstrogène (une hormone ovarienne qui stimule la croissance de la muqueuse utérine [endomètre] ;
• l’hormone lutéinisante [LH, une hormone hypophysaire qui agit sur la production d’hormones par les ovaires et joue un rôle important dans l’ovulation normale] ;
• l’insuline [une hormone qui intervient principalement dans l’utilisation de l’énergie provenant des aliments] ; et
• l’hormone antimüllérienne [qui mesure le niveau de fertilité des ovaires].

Comment le SOPK est-il traité ?

Le traitement du SOPK dépend d'un certain nombre de facteurs. Il peut s'agir de votre âge, de la gravité de vos symptômes et de votre état de santé général. Le type de traitement peut également dépendre de votre éventuel désir de grossesse.

Si vous envisagez une grossesse, votre traitement peut comprendre les éléments suivants :

• Un changement de régime alimentaire et d'activité. Un régime alimentaire sain et une activité physique accrue peuvent vous aider à perdre du poids et à réduire vos symptômes. Ils peuvent également aider votre corps à utiliser plus efficacement l'insuline, à abaisser le taux de glucose dans le sang et à favoriser l'ovulation.
• Médicaments pour provoquer l'ovulation. Les médicaments peuvent aider les ovaires à libérer normalement les ovules. Ces médicaments présentent également certains risques. Ils peuvent augmenter le risque de naissance multiple (jumeaux ou plus). Ils peuvent également provoquer une hyperstimulation ovarienne. C'est le cas lorsque les ovaires libèrent trop d'hormones. Cela peut provoquer des symptômes tels que des ballonnements abdominaux et des douleurs pelviennes.

Si vous n'avez pas l'intention de tomber enceinte, votre traitement peut comprendre les éléments suivants :

• Des pilules contraceptives qui permettent de contrôler les cycles menstruels, d'abaisser les niveaux d'androgènes et de réduire l'acné.
• Médicaments contre le diabète. Ils sont souvent utilisés pour réduire la résistance à l'insuline dans le cadre du SOPK. Il peut également contribuer à réduire le taux d'androgènes, à ralentir la croissance des poils et à favoriser une ovulation plus régulière.
• Un régime alimentaire sain et une activité physique accrue peuvent vous aider à perdre du poids et à réduire vos symptômes. 

Quelles sont les complications du SOPK ?

Les femmes atteintes du SOPK sont plus susceptibles de développer certains problèmes de santé graves, comme le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, des problèmes cardiaques et vasculaires et le cancer de l'utérus. De plus, les femmes atteintes du SOPK ont souvent des difficultés à tomber enceintes (fertilité).

Quand dois-je consulter un médecin ?

En cas d'absence de règles ou de règles irrégulières, de pilosité excessive, d'acné et de prise de poids, appelez votre médecin pour une évaluation.

 Que peuvent offrir les techniques de procréation assistée dans la SOPK ?

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont généralement un utérus normal et des ovaires fonctionnels. L'ovulation est perturbée, mais la fertilité n'est pas nécessairement compromise. Toutefois, dans certains cas, une grossesse spontanéé n'est pas possible, alors les techniques d'assistance médicale à la procréation (AMP) peuvent apporter des solutions à ces femmes.

Les spécialistes peuvent mettre en œuvre différents protocoles d'assistance médicale à la procréation :

• Insémination artificielle (IA) : Cette technique de PMA facilite l'union du sperme et de l'ovocyte après avoir recueilli un échantillon de sperme auprès du partenaire ou d'un donneur. La fécondation a lieu in vivo, naturellement dans l'utérus de la patiente.
• Fécondation in vitro (FIV) : Cette méthode consiste à réunir le sperme et l'ovocyte en laboratoire. Une fois la fécondation réalisée, les embryons qui en résultent sont transplantés dans l'utérus de la future mère.
• Fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Dans cette approche, un spermatozoïde est directement injecté dans le noyau de l'ovocyte, toujours en laboratoire.

Toutefois, ces traitements de procréation assistée pour les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques comportent des risques notables :

• Risque d'hyperstimulation ovarienne : La phase de stimulation suit un protocole spécifique tenant compte des réponses complexes des ovaires polykystiques afin d'éviter l'hyperstimulation ovarienne.
• Risque de grossesses multiples : Un autre risque potentiel est l'augmentation du nombre de grossesses multiples.

Pour atténuer le risque d'hyperstimulation ovarienne, la phase d'induction suit un protocole adapté qui prend en compte les réponses complexes des ovaires affectés par le SOPK".

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