Cytomégalovirus : symptômes, modes de transmission et possibilités de traitement

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de la famille des Herpesviridae. Cette famille comprend également les agents pathogènes responsables de la varicelle, de l'herpès simplex et de la mononucléose infectieuse. Selon les statistiques, environ 60 à 80 % de la population adulte mondiale a été confrontée au moins une fois dans sa vie à une infection à cytomégalovirus (CMV).

Voies de transmission du cytomégalovirus

Le virus se transmet par contact direct avec la salive (par voie aérienne), ainsi que par le sang, le sperme, l'urine et d'autres sécrétions. La transmission est possible par le lait maternel, les organes transplantés, le sang des donneurs, ainsi que de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement.

Symptômes du cytomégalovirus

Chez les personnes ayant un système immunitaire fort, le CMV est le plus souvent asymptomatique. Cependant, pendant la grossesse, l'infection peut être dangereuse. Symptômes, s'ils apparaissent :

• augmentation de la température ;
• augmentation du volume des ganglions lymphatiques ;
• douleurs musculaires ;
• fatigue accrue.

Dangers du CMV pour les femmes

L'infection peut être particulièrement dangereuse chez les femmes. Même une évolution asymptomatique peut entraîner des complications :

• En cas d'infection pendant la grossesse, une transmission intra-utérine du virus au fœtus et le développement d'une CMV congénitale, l'une des principales causes de malformations congénitales et de surdité, sont possibles ;
• Chez les femmes dont le système immunitaire est affaibli, le CMV provoque des lésions pulmonaires, hépatiques et rétiniennes ;
• Un lien a été établi entre le CMV et les maladies inflammatoires des organes pelviens, ce qui augmente le risque de douleurs chroniques et d'infertilité.

Anticorps et diagnostic

En réponse à l'infection, l'organisme produit des anticorps (immunoglobulines, Ig) :

• Les IgM apparaissent immédiatement après l'infection et indiquent une phase aiguë ;
• Les IgG se forment plus tard et assurent une protection à long terme.

Pour les femmes qui envisagent une grossesse, il est recommandé de passer un test TORCH au moins 2 à 3 mois avant la conception. Les résultats peuvent être les suivants :

• IgM(+), IgG(–) - infection primaire ;
• IgM(+), IgG(+) - exacerbation d'une infection chronique ;
• IgM(–), IgG(+) - portage sans exacerbation ;
• IgM(–), IgG(–) - aucun contact avec le virus.

Quand peut-on planifier une grossesse ?

• IgM(+) : la grossesse est reportée, un PCR et une consultation chez un immunologiste sont nécessaires. La planification n'est possible qu'après la disparition de l'IgM et l'apparition d'un IgG stable.
• IgG élevé, IgM(–) : la grossesse peut être planifiée - l'organisme est protégé.
• IgM(+), IgG(+) : forme chronique active, la conception est reportée jusqu'à la normalisation des indicateurs.
• IgM(–), IgG(–) : la grossesse est possible, mais il existe un risque d'infection primaire. Il est important de respecter les mesures préventives.

Si la grossesse naturelle ne survient pas en raison de complications causées par le CMV, des techniques de procréation assistée sont utilisées, notamment la FIV, y compris les programmes avec don d'ovocytes ou double don. Ces méthodes permettent d'augmenter les chances même en cas de conséquences graves de l'infection.

Le CMV chez les adultes et les enfants

Chez les adultes ayant un système immunitaire normal, le CMV est asymptomatique ou provoque de légers malaises. En cas d'immunodéficience, des complications graves sont possibles : pneumonie, hépatite, rétinite.

Chez les nouveau-nés, 90 % des cas congénitaux sont asymptomatiques, mais 10 % des enfants présentent :

• une surdité ;
• une cécité ;
• un retard de développement ;
• des lésions du système nerveux.

Chez les jeunes enfants, l'infection peut se manifester par une jaunisse, une augmentation du volume du foie et de la rate, ainsi que des troubles neurologiques.

Diagnostic

Méthodes d'examen :

• sérologie (IgM, IgG, avidité IgG) ;
• PCR (détection de l'ADN du virus) ;
• méthode de culture ;
• immuno-histochimie.

La PCR et la sérologie sont considérées comme les méthodes les plus fiables.

Traitement et prévention

Il n'existe pas de médicament spécifique contre le CMV. En cas d'immunité normale, le traitement est symptomatique. Chez les femmes enceintes et les patients à risque, le traitement est prescrit par un immunologiste.

La prévention comprend :

• le lavage régulier des mains ;
• le refus des relations sexuelles occasionnelles ;
• un mode de vie sain ;
• l'isolement des nouveau-nés atteints de CMV congénital.

L'objectif de la prévention est de réduire le risque de transmission du virus à l'embryon et d'assurer la naissance d'un enfant en bonne santé.

Foire aux questions

De quoi le CMV a-t-il peur ? D'un système immunitaire fort, des températures élevées, des désinfectants, des rayons UV. Cependant, le virus est résistant dans un environnement humide.

Comment traiter le CMV chez les enfants ? Un traitement symptomatique est généralement suffisant, mais en cas de complications, des médicaments antiviraux sont prescrits.

Qu'est-ce que le CMV ? Il s'agit d'un virus courant du groupe herpétique, qui évolue souvent de manière asymptomatique, mais qui est dangereux pour les personnes immunodéprimées et les nouveau-nés.

Résumé final

La maladie cytomégalovirus n'est pas un obstacle insurmontable à la parentalité. Les méthodes modernes de diagnostic et les technologies de reproduction permettent de planifier une grossesse et d'aboutir à un résultat positif, même en cas de complications. Les spécialistes de la clinique pma NatuVitro accompagnent les patients à toutes les étapes, de l'examen au choix du programme de traitement et de FIV optimal, aidant les couples à réaliser leur rêve d'avoir un enfant en bonne santé.