Citomegalovirus: símptomes, modes de transmissió i possibilitats de tractament

El citomegalovirus (CMV) és un virus de la família dels Herpesviridae. Aquesta família també inclou els agents patògens responsables de la varicel·la, de l'herpes simplex i de la mononucleosi infectiosa. Segons les estadístiques, aproximadament entre el 60 i el 80 % de la població adulta mundial s'ha enfrontat almenys una vegada a la vida a una infecció per citomegalovirus (CMV).

Vies de transmissió del citomegalovirus

El virus es transmet per contacte directe amb la saliva (per via aèria), així com per la sang, el semen, l'orina i altres secrecions. La transmissió és possible per la llet materna, els òrgans transplantats, la sang dels donants, així com de la mare al nen durant l'embaràs i el part.

Símptomes del citomegalovirus

En les persones que tenen un sistema immunitari fort, el CMV és sovint asimptomàtic. No obstant això, durant l'embaràs, la infecció pot ser perillosa. Símptomes, si apareixen:

• augment de la temperatura ;
• augment del volum dels ganglis limfàtics ;
• dolors musculars ;
• fatiga accru.

Preqüits del CMV per a les dones

La infecció pot ser especialment perillosa en les dones. Fins i tot una evolució asimptomàtica pot comportar complicacions :

• En cas d'infecció durant l'embaràs, és possible la transmissió intrauterina del virus al fetus i el desenvolupament d'un CMV congènit, una de les principals causes de malformacions congènites i sordesa ;
• En dones amb sistema immunitari feble, el CMV provoca lesions pulmonars, hepaticocapil·lars i retinianes ;
• S'ha establert un enllaç entre el CMV i les malalties inflamatòries dels òrgans pèlvics, cosa que augmenta el risc de dolors crònics i d'infertilitat.

Anticossos i diagnòstic

Com a resposta a la infecció, l'organisme produeix anticossos (immunoglobulines, Ig) :

• Les IgM apareixen immediatament després de la infecció i indiquen una fase aguda ;
• Les IgG es formen més tard i asseguren una protecció a llarg termini.

Per a les dones que preveuen un embaràs, és recomanable fer-se una prova TORCH almenys 2 o 3 mesos abans de la concepció. Les respostes poden ser les següents :

• IgM(+), IgG(–) - infecció primària ;
• IgM(+), IgG(+) - exacerbació d'una infecció crònica ;
• IgM(–), IgG(+) - portadora sense exacerbació ;
• IgM(–), IgG(–) - cap contacte amb el virus.

Quan es pot planificar un embaràs ?

• IgM(+): l'embaràs es postposa, és necessari un PCR i una consulta amb un immunòleg. La planificació només és possible després de la desaparició de l'IgM i l'aparició d'un IgG estable.
• IgG elevat, IgM(–): es pot planificar la gestació - l'organisme està protegit.
• IgM(+), IgG(+): forma crònica activa, la concepció es postposa fins a la normalització de les indicacions.
• IgM(–), IgG(–): l'embaràs és possible, però hi ha un risc d'infecció primària. És important respectar les mesures preventives.

Si l'embaràs natural no es produeix a causa de complicacions originades pel CMV, s'utilitzen tècniques de procreació assistida, com la FIV, incloent-hi els programes amb donació d'ovòcits o doble donació. Aquestes metodologies permeten augmentar les possibilitats fins i tot en casos de conseqüències greus de la infecció.

El CMV als adults i als nens

En adults amb un sistema immunitari normal, el CMV és asimptomàtic o provoca lleu malestar. En cas de immunodeficiència, poden ocórrer complicacions greus: pneumònia, hepatitis, retinitis.

En nadons, el 90 % dels casos congènits són asimptomàtics, però el 10 % dels infants presenten :

• sordesa ;
• cecitat ;
• retard en el desenvolupament ;
• lesions del sistema nerviós.

En nens petits, la infecció pot manifestar-se amb icterícia, augment del volum del fetge i del bony, així com trastorns neurològics.

Diagnòstic

Mètodes d'examen :

• serologia (IgM, IgG, avidesa IgG) ;
• PCR (detecció de l'ADN del virus) ;
• mètode de cultura ;
• immuno-histochèmia.

La PCR i la serologia es consideren els mètodes més fiables.

Tractament i prevenció

No existeix cap medicament específic contra el CMV. En cas d'immunitat normal, el tractament és simptomàtic. En dones embarassades i pacients en risc, el tractament és prescrit per un immunòleg.

La prevenció inclou:

• la higiene regular de les mans ;
• la inclusió de relacions sexuals ocasionals ;
• un estil de vida saludable ;
• l'aïllament dels nadons afectats de CMV congènit.

L'objectiu de la prevenció és reduir el risc de transmissió del virus a l'embrió i assegurar el naixement d'un nen sa.

Preguntes freqüents

De què té por el CMV ? D'un sistema immunitari fort, de temperatures elevades, dels desinfectants, dels raigs UV. No obstant això, el virus és resistent en un entorn humit.

Com tractar el CMV en nens ? Normalment és suficient un tractament simptomàtic, però en cas de complicacions, s'ordenen medicaments antiviral.

Què és el CMV ? És un virus comú del grup herpesvirus, que sovint evoluciona de manera asimptomàtica, però que és perillós per a les persones immunodeprimides i els nadons.

Resum final

La malaltia del citomegalovirus no és un obstacle insuperable a la paternitat. Les tècniques modernes de diagnòstic i les tecnologies de reproducció permeten planificar un embaràs i arribar a un resultat positiu, fins i tot en casos de complicacions. Els especialistes de la clínica de reproducció assistida NatuVitro acompanyen els pacients en totes les fases, des de l'examen fins a l'elecció del programa de tractament i de FIV òptima, ajudant les parelles a fer realitat el seu somni de tenir un nen sa.