Césarienne : indications, conséquences et planification des grossesses futures

Qu'est-ce qu'une césarienne ?

Une césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un obstétricien extrait le bébé par une incision pratiquée dans la paroi abdominale et l'utérus de la femme en travail. Cette méthode est utilisée dans les cas où l'accouchement naturel peut présenter un risque pour la mère ou l'enfant. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, régionale, combinée ou par infiltration locale. Après une césarienne, la femme reste généralement 2 à 3 jours de plus à la maternité qu'après un accouchement par voie basse.

Indications de la césarienne

L'opération peut être planifiée (réalisée après 39 semaines de grossesse) ou en urgence.

Césarienne programmée

Elle est programmée à l'avance lorsque le médecin prévoit des complications lors de l'accouchement par voie naturelle. Indications :

• présentation du fœtus par le siège ;
• malposition d'un des fœtus en cas de grossesse multiple ;
• présentation transversale ;
• jumeaux monoamniotiques ;
• syndrome de retard de croissance de l'un des fœtus en cas de grossesse multiple ;
• infection par le VIH ;
• herpès génital primaire 6 semaines avant l'accouchement ;
• pathologie extragénitale ;
• traumatismes ou tumeurs pelviennes qui empêchent l'accouchement naturel ;
• le cancer du col de l'utérus ;
• états consécutifs à des lacérations du troisième degré du col de l'utérus ou à des interventions chirurgicales plastiques dans la région périnéale ;
• gastroschisis, hernie diaphragmatique, spina bifida, tératome fœtal, jumeaux conjoints.

Césarienne en urgence

Indications pour une intervention d'urgence :

• Hémorragie avant le début du travail ou au cours de la première période du travail ;
• menace de rupture utérine ou rupture utérine survenue ;
• pré-éclampsie ou éclampsie sévère ;
• échec du déclenchement du travail ;
• détresse fœtale ;
• prolapsus des boucles du cordon ombilical pulsant ;
• anomalies du travail ;
• état d'agonie ou mort clinique d'une femme enceinte avec un fœtus vivant.

Préparation préopératoire

Avant l'opération, un certain nombre d'examens sont effectués : détermination du taux d'hémoglobine, de l'hématocrite, des plaquettes, ainsi que du groupe sanguin et du facteur Rh. Une prophylaxie antibiotique est prescrite au patient. L'anesthésiste évalue l'état général de la femme et détermine le risque anesthésique.

Conséquences de la césarienne

La femme est obligatoirement informée des conséquences possibles :

• Si une nouvelle grossesse survient dans les deux ans suivant la césarienne, il existe un risque accru de placenta praevia ou de décollement placentaire, ainsi que de rupture utérine lors d'une tentative d'accouchement par voie naturelle ;
• Une telle grossesse n'est pas une indication d'interruption de grossesse ;
• Les recommandations en matière de contraception sont les mêmes que pour les femmes ayant accouché par voie naturelle.

Il est important de respecter strictement les règles d'hygiène personnelle dans la période postopératoire. Des contrôles réguliers auprès d'un gynécologue-obstétricien sont obligatoires. En cas de pathologie extragénitale grave, la prévention des complications éventuelles est effectuée en coordination avec un spécialiste.

Planification de la prochaine grossesse

Au cours de la première année suivant la césarienne, il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives fiables. Le moment de la prochaine grossesse doit être discuté avec le gynécologue-obstétricien traitant. Le médecin évaluera votre état de santé et vous indiquera à quel moment il est possible de concevoir un enfant sans danger pour la mère et l'enfant.

Conseils d'un spécialiste

Les gynécologues-obstétriciens de la clinique Natuvitro accompagnent les grossesses naturelles et les grossesses résultant d'une fécondation in vitro (FIV). Pour recevoir des conseils spécialisés, notamment sur les questions liées à la nécessité d'une césarienne, prenez rendez-vous pour un conseil avisé..