Cesariana: indicaciones, consecuencias y planificación de los embarazos futuros

¿Qué es una cesárea?

Una cesárea es una intervención quirúrgica durante la cual un obstetra extrae al bebé a través de una incisión realizada en la pared abdominal y el útero de la mujer en trabajo de parto. Este método se utiliza en casos donde el parto natural puede presentar un riesgo para la madre o el niño. La operación se realiza bajo anestesia general, regional, combinada o por infiltración local. Después de una cesárea, la mujer generalmente permanece de 2 a 3 días más en la maternidad que después de un parto vaginal.

Indicaciones de la cesárea

La operación puede estar planificada (realizada después de 39 semanas de embarazo) o ser de emergencia.

Cesárea programada

Se programa con antelación cuando el médico prevé complicaciones durante el parto por vía natural. Indicaciones:

• presentación del feto por el asiento;
• malposición de uno de los fetos en caso de embarazo múltiple;
• presentación transversal;
• gemelos monoamnióticos;
• síndrome de retraso de crecimiento de uno de los fetos en caso de embarazo múltiple;
• infección por VIH;
• herpes genital primario 6 semanas antes del parto;
• patología extragenital;
• traumatismos o tumores pélvicos que impiden el parto natural;
• cáncer de cuello uterino;
• estados consecutivos a laceraciones de tercer grado del cuello uterino o a intervenciones quirúrgicas plásticas en la región perineal;
• gastrosquisis, hernia diafragmática, espina bífida, teratoma fetal, gemelos unidos.

Cesárea de emergencia

Indicaciones para una intervención de emergencia:

• Hemorragia antes del inicio del trabajo de parto o durante la primera fase del trabajo de parto;
• amenaza de ruptura uterina o ruptura uterina ocurrida;
• pre-eclampsia o eclampsia severa;
• fallo en la inducción del trabajo de parto;
• estrés fetal;
• prolapso de los lazos del cordón umbilical pulsante;
• anomalías del trabajo de parto;
• estado de agonía o muerte clínica de una mujer embarazada con un feto vivo.

Preparación preoperatoria

Antes de la operación, se realizan una serie de exámenes: determinación del nivel de hemoglobina, hematocrito, plaquetas, así como del grupo sanguíneo y factor Rh. Se prescribe profilaxis antibiótica al paciente. El anestesista evalúa el estado general de la mujer y determina el riesgo anestésico.

Consecuencias de la cesárea

La mujer debe ser informada obligatoriamente sobre las posibles consecuencias:

• Si ocurre un nuevo embarazo dentro de los dos años posteriores a la cesárea, existe un riesgo aumentado de placenta previa o desprendimiento placentario, así como de ruptura uterina durante un intento de parto vaginal;
• Un embarazo así no es una indicación para la interrupción del embarazo;
• Las recomendaciones sobre anticoncepción son las mismas que para las mujeres que han dado a luz por vía natural.

Es importante respetar estrictamente las normas de higiene personal en el período postoperatorio. Se requieren controles regulares con un ginecólogo-obstetra. En caso de patología extragenital grave, la prevención de posibles complicaciones se realiza en coordinación con un especialista.

Planificación del próximo embarazo

Durante el primer año después de la cesárea, se recomienda utilizar métodos anticonceptivos confiables. El momento del próximo embarazo debe ser discutido con el ginecólogo-obstetra tratante. El médico evaluará su estado de salud y le indicará cuándo es posible concebir un niño sin riesgo para la madre y el niño.

Consejos de un especialista

Los ginecólogos-obstetras de la clínica Natuvitro acompañan los embarazos naturales y los embarazos resultantes de una fecundación in vitro (FIV). Para recibir asesoramiento especializado, incluyendo cuestiones relacionadas con la necesidad de una cesárea, solicite una cita para una consulta informada.