Cesària: indicacions, conseqüències i planificació de les gravides futures

Què és una cesàrea?

Una cesàrea és una intervenció quirúrgica durant la qual un obstetra extreu el nadó mitjançant una incisió practicada a la paret abdominal i a l'úter de la dona en treball de part. Aquesta mètode s'utilitza en els casos on el part natural pot presentar un risc per a la mare o per al nadó. L'operació es realitza sota anestèsia general, regional, combinada o per infiltració local. Després d'una cesàrea, la dona generalment roman 2 a 3 dies més a la maternitat que després d'un part vaginal.

Indicacions de la cesàrea

L'operació pot ser planificada (realitzada després de 39 setmanes de gestació) o en urgència.

Cesàrea programada

Es programa amb antelació quan el metge preveu complicacions durant el part natural. Indicacions:

• presentació del fetus per la posició de natges;
• malposició d'un dels fetus en cas de gestació múltiple;
• presentació transversal;
• gemecs monoamniótics;
• síndrome de retard de creixement d'un dels fetus en cas de gestació múltiple;
• infecció per VIH;
• herpes genital primari 6 setmanes abans del part;
• patologia extragenital;
• traumes o tumors pelvics que impedeixen el part natural;
• càncer del coll de l'úter;
• estats conseqüents a les laceracions de tercer grau del coll de l'úter o a intervencions quirúrgiques plàstiques a la regió perineal;
• gastrosquisis, hernia diafragmàtica, espina bífida, teratoma fetal, gemecs units.

Cesàrea en urgència

Indicacions per a una intervenció d'urgència:

• Hemorràgia abans de l'inici del treball o durant el primer període del treball;
• amenaça de ruptura uterina o ruptura uterina ocorreguda;
• pré-eclàmpsia o eclàmpsia severa;
• fracàs del desencadenament del treball;
• estres fetal;
• prolapse de les bucles del cordó umbilical pulsant;
• anomalies del treball;
• estat d'agonia o mort clínica d'una dona embarassada amb un fetus viu.

Preparació prèvia a l'operació

Abans de l'operació, es realitzen una sèrie d'exàmens: determinació del nivell d'hemoglobina, de l'hematòcrit, de les plaquetes, així com del grup sanguini i del factor Rh. Es prescriu una profilaxi antibiòtica al pacient. L'anestesiòleg avalua l'estat general de la dona i determina el risc anestèsic.

Consequències de la cesàrea

La dona és obligatòriament informada de les possibles conseqüències:

• Si es produeix un nou embaràs dins dels dos anys següents a la cesàrea, hi ha un risc augmentat de placenta prèvia o de despreniment placentari, així com de ruptura uterina durant un intent de part natural;
• Un embaràs així no és una indicació per a la interrupció de l'embaràs;
• Les recomanacions en matèria de anticoncepció són les mateixes que per a les dones que han estat mares per via vaginal.

És important respectar estrictament les normes d'higiene personal durant el període postoperatori. Controls regulars amb un ginecòleg-obstetra són obligatoris. En cas de patologia extragenital greu, la prevenció de possibles complicacions es realitza en coordinació amb un especialista.

Planificació de l'embaràs següent

Durant el primer any després de la cesàrea, es recomana utilitzar mètodes anticonceptius fiables. El moment de l'embaràs següent ha de ser discutit amb el ginecòleg-obstetra que us atén. El metge avaluarà el vostre estat de salut i us indicarà quan és possible concebre un fill sense perill per a la mare i el nadó.

Consells d'un especialista

Els ginecòlegs-obstetra de la clínica Natuvitro acompanyen els embarassos naturals i els embarassos resultants d'una fecundació in vitro (FIV). Per rebre consells especialitzats, incloent-hi sobre les qüestions relacionades amb la necessitat d'una cesàrea, reserveu una cita per a una consulta informada.