Cesareo: indicazioni, conseguenze e pianificazione delle gravidanze future

Che cos'è un cesareo?

Un cesareo è un intervento chirurgico durante il quale un ostetrico estrae il bambino attraverso un'incisione praticata nella parete addominale e nell'utero della donna in travaglio. Questo metodo è utilizzato nei casi in cui il parto naturale può presentare un rischio per la madre o il bambino. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, regionale, combinata o per infiltrazione locale. Dopo un cesareo, la donna di solito rimane 2-3 giorni in più in maternità rispetto a un parto per via vaginale.

Indicazioni per il cesareo

L'operazione può essere pianificata (eseguita dopo 39 settimane di gravidanza) o d'urgenza.

Cesareo programmato

È programmato in anticipo quando il medico prevede complicazioni durante il parto naturale. Indicazioni:

• presentazione del feto podalico;
• malposizione di uno dei feti in caso di gravidanza multipla;
• presentazione trasversale;
• gemelli monoamniotici;
• sindrome da ritardo di crescita di uno dei feti in caso di gravidanza multipla;
• infezione da HIV;
• herpes genitale primario 6 settimane prima del parto;
• patologia extragenitale;
• traumi o tumori pelvici che impediscono il parto naturale;
• cancro della cervice uterina;
• stati conseguenti a lacerazioni di terzo grado della cervice uterina o a interventi chirurgici plastici nella regione perineale;
• gastroschisi, ernia diaframmatica, spina bifida, teratoma fetale, gemelli congiunti.

Cesareo d'urgenza

Indicazioni per un intervento d'urgenza:

• Emorragia prima dell'inizio del travaglio o durante la prima fase del travaglio;
• minaccia di rottura uterina o rottura uterina avvenuta;
• pre-eclampsia o eclampsia severa;
• insuccesso dell'induzione del travaglio;
• sofferenza fetale;
• prolasso delle anse del cordone ombelicale pulsante;
• anomalie del travaglio;
• stato di agonia o morte clinica di una donna incinta con un feto vivo.

Preparazione preoperatoria

Prima dell'operazione, vengono effettuati diversi esami: determinazione del tasso di emoglobina, ematocrito, piastrine, oltre al gruppo sanguigno e al fattore Rh. Una profilassi antibiotica viene prescritta al paziente. L'anestesista valuta lo stato generale della donna e determina il rischio anestesiologico.

Conseguenze del cesareo

La donna deve essere informata obbligatoriamente delle possibili conseguenze:

• Se si verifica una nuova gravidanza nei due anni successivi al cesareo, esiste un rischio aumentato di placenta previa o distacco della placenta, oltre a rottura uterina durante un tentativo di parto naturale;
• Una tale gravidanza non è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza;
• Le raccomandazioni in materia di contraccezione sono le stesse delle donne che hanno partorito per via naturale.

È importante rispettare rigorosamente le norme di igiene personale nel periodo post-operatorio. Sono obbligatori controlli regolari da un ginecologo-ostetrico. In caso di grave patologia extragenitale, la prevenzione di eventuali complicazioni viene effettuata in coordinazione con uno specialista.

Pianificazione della prossima gravidanza

Durante il primo anno successivo al cesareo, si raccomanda di utilizzare metodi contraccettivi affidabili. Il momento della prossima gravidanza deve essere discusso con il ginecologo-ostetrico curante. Il medico valuterà il tuo stato di salute e ti indicherà quando è possibile concepire un bambino senza rischi per la madre e il bambino.

Consigli di uno specialista

I ginecologi-ostetrici della clinica Natuvitro seguono le gravidanze naturali e le gravidanze derivanti da una fecondazione in vitro (FIV). Per ricevere consulenze specializzate, anche su questioni relative alla necessità di un cesareo, prenota un appuntamento per una consulenza informata.