一些人选择切除双侧输卵管作为一种永久避孕方法或降低卵巢癌的风险。科学家最近发现，大多数卵巢癌可能起源于输卵管中的小肿瘤，而不是卵巢。

需要知道的事项：

• 输卵管切除术涉及切除一条或两条输卵管。
• 可以用于治疗异位妊娠。异位妊娠发生在胚胎在子宫外发育时，例如当它在输卵管中生根时。
• 双侧输卵管切除术涉及切除两条输卵管。这是对于不想再怀孕的人来说一种永久的避孕方式。一个人可以只用一条输卵管怀孕。
• 输卵管切除术可以降低输卵管、卵巢和腹膜（包围腹部器官的膜）癌症的风险。

预防输卵管、卵巢或腹膜癌的输卵管切除术可以在其他腹部手术中进行，建议给那些不希望未来怀孕的人。

什么是输卵管切除术？

输卵管切除术意味着切除输卵管。输卵管是通过卵子从卵巢到子宫的空心结构。该术语可以指完全切除一条或两条输卵管的手术，或只切除部分输卵管。

输卵管切除术的类型

是否完全或部分切除输卵管的决定取决于手术的原因、患者的年龄和健康状况以及她对生育的担忧。

• 输卵管卵巢切除术是切除输卵管和卵巢。可以是单侧的（切除一条输卵管和一个卵巢，通常是同侧）或双侧的（切除两条输卵管和一个或两个卵巢）。
  当切除两个卵巢时，患者进入更年期，因为卵巢产生激素，而其去除会停止这种生产。研究表明，早期进行的双侧卵巢切除术增加了心脏病、骨质疏松症和其他疾病的风险。当切除一个卵巢时，单个卵巢的激素生产是足够的。
• 保留卵巢的输卵管切除术意味着患者保持其雌激素和其他激素水平，因为卵巢保持原位：仅切除输卵管。
• 机会性输卵管切除术是在其他腹部手术（如胆囊手术、疝气、剖腹产或子宫切除术）中选择性切除两条输卵管，以预防输卵管、卵巢或腹膜癌症。

为什么建议进行输卵管切除术？

医生可能会建议进行输卵管切除术治疗患者的原因有很多。由于手术可能影响生育和癌症预防，重要的是与医生沟通并理解该手术的影响。
异位妊娠

异位妊娠是妊娠的一种并发症，涉及到一个受精卵在子宫外发育。来源于输卵管的异位妊娠无法生育婴儿，并且最终可能导致输卵管破裂，造成潜在的致命出血。在某些情况下，异位妊娠构成手术紧急情况。

可能需要进行输卵管切除术以完全或部分切除受影响的输卵管以控制异位妊娠。妇科/产科外科医生与患者合作，尽可能保留其生育能力。

永久避孕

输卵管切除术和输卵管结扎是两种永久避孕方法。这些方法因健康原因或个人偏好而被选择。

虽然输卵管结扎涉及使用环或夹子关闭输卵管，但输卵管切除术则通过去除中心部分（部分输卵管切除术）来切断输卵管，或将输卵管与子宫分离并完全切除（完全输卵管切除术）。

虽然输卵管结扎和完全输卵管切除术在预防怀孕方面都非常有效，但完全输卵管切除术作为避孕方法更为有效，并在预防癌症方面提供了更大的益处。

双侧输卵管切除术预防癌症。

卵巢癌是所有妇科癌症中最危险的，因为它通常在晚期被诊断，并且治愈的机会很小。

Shih解释说，最近的研究表明，一些类型的卵巢癌并不是从卵巢本身开始，而是从输卵管末端的指状突出物（称为伞）开始。生长在该区域的癌细胞会扩散到卵巢和腹膜，即包围腹部器官的膜。原发性腹膜癌（EPPC）是一种影响腹膜的癌症，可能起源于输卵管中的癌细胞。

由于许多卵巢癌是在输卵管中发展，因此我们可以通过切除输卵管来降低不希望怀孕者的卵巢癌风险。

如果一个人已经患有乳腺癌，或者她的家族有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或结肠癌的病史，则她的卵巢癌风险可能更高。可能会建议进行基因检测。

有遗传性癌症风险的人，包括那些在BRCA1和BRCA2基因中有突变或与林奇综合症相关的人，终生患卵巢癌的风险超过1%或2%。对于她们来说，通常在35到50岁之间切除输卵管和卵巢，具体取决于基因突变，是推荐的护理标准。这将持续到我们在未来几年获得前瞻性研究的结果。

机会性输卵管切除术预防癌症

即使是没有已知卵巢癌风险因素的人也可能从输卵管切除术中受益。
输卵管切除术降低了所有人的卵巢癌风险。理解普通风险卵巢癌患者（其遗传风险未知）在停止生育后可能从输卵管切除术中受益是至关重要的。

为降低卵巢癌风险而进行的输卵管切除术可以与其他计划的腹部手术同时进行，例如，与胆囊切除或疝气手术同时进行。这被称为机会性输卵管切除术，即在其他腹部手术中抓住机会切除两条输卵管，以预防卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌。

机会性输卵管切除术推荐给那些没有因BRCA基因或其他基因突变而有卵巢癌遗传风险的人。

研究人员正在研究是否可以通过简单地切除输卵管并保留卵巢来实现同样的风险降低，特别是对于那些由于基因突变如BRCA而有遗传倾向的人。但目前，机会性输卵管切除术推荐给普通卵巢癌风险（终生风险为1%到2%）的人。

目前，我们没有有效的卵巢癌筛查测试。巴氏涂片无法检测卵巢癌。然而，未来的研究希望识别在巴氏涂片测试中收集的细胞中可能发生的微妙变化，这可能帮助识别风险人群，以便他们能够更早选择手术来降低风险。

输卵管切除术：期待什么

腹腔镜下输卵管切除术可以在医院或手术中心同日进行。

腹腔镜意味着外科医生通过小切口（少于半英寸）在腹部进行手术。当天进行意味着您不需要住院，并且可以在手术当天回家。重要的是在输卵管切除术后计划回家的行程，因为该手术通常需要全身麻醉。

在某些情况下，可以使用一种称为小切口手术的程序进行输卵管切除术。外科医生通过耻骨区域的小切口进入输卵管。在这种情况下，患者可以选择使用脊麻而不是全身麻醉。脊麻是一种神经阻滞，消除下腹部的感觉。它通常用于剖腹产。

在其他腹部手术中切除输卵管通常相对简单。当在腹部的其他手术中增加输卵管切除术时，通常只需几分钟，并且不会显著增加手术的风险。输卵管切除术可以与内窥镜腹部手术（腹腔镜或机器人手术）或开放式腹部手术（在腹部的单个长切口）同时进行。

输卵管切除术：发生了什么？

通过腹腔镜进行的输卵管切除术通常需要三个小切口，一个在肚脐附近，另两个在腹部下部（腹部）。

外科医生定位输卵管并检查其整个长度。使用外科器械如钳子，外科医生抓住输卵管并将其与卵巢和子宫分离，通常使用能量设备来密封和分割沿途的小血管。

从输卵管切除术中恢复

• 手术后遵循外科医生的指示非常重要。与您的医生讨论何时可以安全恢复性生活。
• 为避孕而进行的输卵管切除术是立即有效的。您在手术恢复后不需要使用其他避孕方法。然而，该手术不防止性传播感染，因此仍需使用安全套来预防。

恢复通常需要在手术后从一到三周，剖腹产或分娩后可能需要更长时间。

输卵管切除术的风险和并发症。

腹腔镜下进行的输卵管切除术风险很小。在极少数情况下，患者在手术后可能会经历以下并发症：

• 出血
• 疝气
• 意外损伤腹部器官
• 感染
• 瘢痕
• 慢性疼痛
• 需要更长的切口（称为开腹手术）

输卵管切除术后能怀孕吗？

与流行的看法相反，女性在输卵管切除术后仍然可以怀孕，但过程有些不同。

在输卵管切除术后，排卵期间释放的卵子直接进入盆腔。在没有输卵管的情况下，受精是在这个盆腔空间中发生的，即精子在这里受精卵子。然而，受精卵必须植入子宫才能形成可行的妊娠。重要的是要注意，缺乏输卵管增加了异位妊娠的风险，即受精卵植入子宫外，通常是在腹腔内。异位妊娠是不可行的，并对女性的健康构成严重风险。

对于希望在输卵管切除术后怀孕的女性，辅助生殖技术（ART），如体外受精（IVF）或卵子捐赠成为有吸引力的选择。IVF涉及直接从卵巢收集卵子，在实验室中用精子进行受精，然后将生成的胚胎转移到子宫中。这种方法避免了对输卵管的需求，并增加了成功怀孕的机会。在女性的卵子不可行的情况下，卵子捐赠提供了使用捐赠卵子的替代方案，这通常导致成功怀孕。

考虑在输卵管切除术后怀孕的女性必须咨询生育专家。这些专家可以评估个体情况，讨论可用的选择，并制定个性化计划。年龄、整体健康和输卵管切除术的原因等因素将影响最大化实现健康怀孕可能性的最佳途径。尽管输卵管切除术改变了自然生育过程，但生殖医学的进步，包括卵子捐赠，使许多女性能够实现成为母亲的梦想。