¿Qué es la Salpingectomía? Sí que es posible quedarse embarazada tras la intervención

Algunas personas optan por extirparse ambas trompas de Falopio como método anticonceptivo permanente o para reducir el riesgo de cáncer de ovario. Los científicos han descubierto recientemente que la mayoría de los cánceres de ovario probablemente comienzan como pequeños tumores en las trompas de Falopio, no en los ovarios.

Lo que hay que saber:

• La salpingectomía implica la extirpación de una o ambas trompas de Falopio.
• Se puede realizar para tratar un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico ocurre cuando un embrión se desarrolla fuera del útero, como cuando echa raíces en las trompas de Falopio.
• La salpingectomía bilateral implica la extirpación de ambas trompas de Falopio. Esta es una forma permanente de control de la natalidad para las personas que no quieren más embarazos. Una persona puede quedar embarazada con una sola trompa de Falopio.
• La salpingectomía puede reducir el riesgo de cáncer de las trompas de Falopio, el ovario y el peritoneo (la membrana que rodea los órganos abdominales).

La salpingectomía para prevenir el cáncer de las trompas de Falopio, el ovario o el peritoneo se puede realizar durante otro procedimiento abdominal y se recomienda para personas que no desean embarazos futuros.

¿Qué es una salpingectomía?

La salpingectomía significa escisión de las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio son estructuras huecas a través de las cuales pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. El término puede referirse a procedimientos que extirpan una o ambas trompas de Falopio por completo, o que extirpan solo partes de las trompas de Falopio.

Tipos de salpingectomía

La decisión de extirpar total o parcialmente una trompa de Falopio depende de por qué se realiza el procedimiento, la edad y la salud de la paciente y sus preocupaciones sobre fertilidad.

• La salpingooforectomía es la extirpación de las trompas de Falopio y el ovario. Puede ser unilateral (extirpación de una trompa y un ovario, generalmente del mismo lado) o bilateral (extirpación de ambas trompas y de uno o ambos ovarios).
  Cuando se extirpan ambos ovarios, la persona está en menopausia, porque los ovarios producen hormonas y su eliminación hace que se detenga esta producción. Se ha demostrado que la ooforectomía bilateral realizada a una edad temprana aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, osteoporosis y otras afecciones. Cuando se extirpa un ovario, la producción de hormonas a partir de un solo ovario es suficiente.
• La salpingectomía con conservación de ovarios significa que la persona mantiene sus niveles de estrógeno y otras hormonas porque los ovarios se mantienen en su lugar: sólo se extirpan las trompas de Falopio.
• La salpingectomía oportunista es la extirpación electiva de ambas trompas de Falopio durante otro procedimiento quirúrgico abdominal (como cirugía de vesícula biliar, hernia, cesárea o histerectomía) para prevenir el cáncer de trompas de Falopio, ovario o peritoneo.

¿Por qué se recomienda una salpingectomía?

Hay varias razones por las que un médico puede recomendar una salpingectomía para tratar a un paciente. Debido a que la cirugía puede afectar la fertilidad y la prevención del cáncer, es importante comunicarse con el médico y comprender el impacto del procedimiento.
Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico es una complicación del embarazo que implica que un óvulo fertilizado se desarrolle fuera del útero. Un embarazo ectópico que se origina en una trompa de Falopio no puede dar a luz a un bebé y, eventualmente, puede provocar la ruptura de la trompa, lo que provoca una hemorragia potencialmente mortal. En algunos casos, un embarazo ectópico constituye una emergencia quirúrgica.

Puede ser necesaria una salpingectomía para extirpar total o parcialmente la trompa de Falopio afectada para controlar un embarazo ectópico. El cirujano ginecólogo/obstetra trabaja con la paciente para preservar su fertilidad siempre que sea posible.

Control de natalidad permanente

La salpingectomía y la ligadura de las trompas de Falopio son dos métodos anticonceptivos permanentes. Estos métodos se eligen por motivos de salud o preferencia personal.

Mientras que la ligadura de trompas implica el uso de un anillo o una abrazadera para cerrar las trompas de Falopio, la salpingectomía corta las trompas de Falopio eliminando un segmento central (salpingectomía parcial) o separa las trompas de Falopio del útero y las extirpa por completo (salpingectomía completa).

Si bien la ligadura de trompas y la salpingectomía completa son muy efectivas para prevenir el embarazo, la salpingectomía completa es la más efectiva como anticonceptivo y proporciona el mayor beneficio en términos de prevención del cáncer.

Salpingectomía bilateral para la prevención del cáncer.

El cáncer de ovario es el más peligroso de todos los cánceres ginecológicos porque generalmente se diagnostica en una etapa avanzada y las posibilidades de tratamiento curativo son bajas.

Shih explica que investigaciones recientes muestran que algunas formas de cáncer de ovario no comienzan en el ovario en sí, sino en las proyecciones en forma de dedos al final de las trompas de Falopio, llamadas fimbrias. Las células cancerosas que crecen en esta área se diseminan al ovario y al peritoneo, la membrana que rodea los órganos del abdomen. El carcinoma peritoneal extraovárico primario (EPPC) es una forma de cáncer que afecta el peritoneo y puede originarse a partir de células cancerosas en las trompas de Falopio.

Dado que muchos cánceres de ovario se desarrollan en las trompas de Falopio, podemos reducir el riesgo de cáncer de ovario extirpando las trompas de Falopio en personas que no desean un embarazo.

El riesgo de cáncer de ovario puede ser mayor si la persona ya ha tenido cáncer de mama o si su familia tiene antecedentes de cáncer de mama, ovario, páncreas o colon. Se pueden recomendar pruebas genéticas.

Las personas con riesgo hereditario de cáncer, incluidas aquellas con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 o asociadas con el síndrome de Lynch, tienen un riesgo superior al 1% o 2% de sufrir cáncer de ovario durante su vida. Para ellas, la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios, generalmente entre las edades de 35 y 50 años, dependiendo de la mutación genética, es el estándar de atención recomendado. Esto continuará hasta que tengamos los resultados de investigaciones prospectivas en los próximos años.

Salpingectomía oportunista para la prevención del cáncer

Incluso las personas sin factores de riesgo conocidos de cáncer de ovario pueden beneficiarse de la extirpación de las trompas de Falopio.
La salpingectomía reduce el riesgo de cáncer de ovario en todas las personas. Es esencial comprender que las personas con riesgo promedio de cáncer de ovario (aquellas cuyo riesgo hereditario se desconoce) pueden beneficiarse de la salpingectomía para la prevención del cáncer de ovario una vez que dejan de tener hijos.

La salpingectomía para reducir el riesgo de cáncer de ovario se puede realizar al mismo tiempo que otra cirugía abdominal planificada, por ejemplo, al mismo tiempo que la extirpación de la vesícula biliar o la cirugía de hernia. Esto se llama salpingectomía oportunista, y consiste en aprovechar la oportunidad para extirpar ambas trompas de Falopio durante otra cirugía abdominal para prevenir el cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y del peritoneo.

La salpingectomía oportunista se recomienda para la prevención del cáncer en personas que no tienen un riesgo hereditario de cáncer de ovario debido al gen BRCA u otras mutaciones genéticas.

Los investigadores están estudiando si se puede lograr la misma reducción de riesgo simplemente extirpando las trompas de Falopio y dejando los ovarios en su lugar en personas que tienen una predisposición genética debido a mutaciones genéticas como BRCA. Pero por ahora, la salpingectomía oportunista se recomienda para personas con un riesgo promedio de cáncer de ovario (1 a 2% de riesgo de por vida).

Actualmente, no disponemos de una prueba de detección eficaz para el cáncer de ovario. Las pruebas de Papanicolaou no pueden detectar el cáncer de ovario. Sin embargo, investigaciones futuras esperan identificar cambios sutiles en las células recolectadas durante las pruebas de Papanicolaou, lo que podría ayudar a identificar a las personas en riesgo para que puedan optar antes por una cirugía para reducir el riesgo.

Salpingectomía: qué esperar

La salpingectomía laparoscópica se puede realizar el mismo día en un hospital o centro quirúrgico.

La laparoscopia significa que el cirujano realiza el procedimiento mediante pequeñas incisiones (menos de media pulgada) en el abdomen. El mismo día significa que no necesitará ser ingresado en el hospital y podrá regresar a casa el día de la operación. Es importante planificar un viaje a casa después de una salpingectomía porque el procedimiento generalmente requiere anestesia general.

En algunos casos, se puede utilizar un procedimiento llamado minilaparotomía para realizar una salpingectomía. El cirujano accede a las trompas de Falopio a través de una pequeña incisión en la región púbica. En este caso, la persona puede optar por recibir anestesia espinal en lugar de anestesia general. La anestesia espinal es un bloqueo nervioso que elimina la sensación en la parte inferior del abdomen. Se utiliza comúnmente para cesáreas.

Extirpar las trompas de Falopio durante otro procedimiento abdominal suele ser sencillo. Cuando se agrega la salpingectomía a otro procedimiento quirúrgico en el abdomen, generalmente toma solo unos minutos y no agrega un riesgo significativo a la experiencia quirúrgica. La salpingectomía se puede realizar al mismo tiempo que un procedimiento abdominal endoscópico (laparoscópico o robótico) o un procedimiento abdominal abierto (una única y larga incisión en el abdomen).

Salpingectomía: ¿Qué sucede?

La salpingectomía realizada con un laparoscopio generalmente requiere tres pequeñas incisiones, una cerca del ombligo y las otras en la parte inferior del abdomen (vientre).

El cirujano localiza las trompas de Falopio y las examina en toda su longitud. Usando instrumentos quirúrgicos como fórceps, el cirujano toma el tubo y lo separa del ovario y el útero, a menudo usando un dispositivo de energía para sellar y dividir los pequeños vasos a lo largo del camino.

Recuperarse de una salpingectomía

• Es importante seguir las instrucciones del cirujano después del procedimiento. Hable con su médico sobre cuándo es seguro comenzar a tener relaciones sexuales nuevamente.
• Los procedimientos de salpingectomía para la anticoncepción son efectivos inmediatamente. No necesitará utilizar otros métodos anticonceptivos una vez que se haya recuperado del procedimiento. Sin embargo, el procedimiento no protege contra las infecciones de transmisión sexual, por lo que se deben seguir usando condones para prevenirlas.

La recuperación suele tardar de una a tres semanas después del procedimiento y puede tardar más después de una cesárea o un parto.

Riesgos y complicaciones de la salpingectomía.

La salpingectomía realizada por vía laparoscópica presenta pocos riesgos. En casos raros, los pacientes pueden experimentar las siguientes complicaciones después de la cirugía:

• Sangrado
• Hernia
• Lesión involuntaria a órganos abdominales
• infección
• Cicatriz
• Dolor crónico
• Necesidad de una incisión más larga (llamada laparotomía)

¿Se puede quedar embarazada después de una salpingectomía?

Contrariamente a la creencia popular, las mujeres aún pueden concebir después de una salpingectomía, pero el proceso es un poco diferente.

Después de una salpingectomía, el óvulo liberado durante la ovulación pasa directamente a la cavidad pélvica. En ausencia de trompas de Falopio, la concepción se produce cuando los espermatozoides fertilizan el óvulo en este espacio pélvico. Sin embargo, el óvulo fertilizado debe implantarse en el útero para que se produzca un embarazo viable. Es importante señalar que la ausencia de trompas de Falopio aumenta el riesgo de embarazo ectópico, donde el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en la cavidad abdominal. Los embarazos ectópicos no son viables y suponen graves riesgos para la salud de la mujer.

Para las mujeres que desean quedarse embarazadas después de una salpingectomía, las técnicas de reproducción asistida (PRA), como la fecundación in vitro (FIV) o la donación de óvulos, se convierten en opciones atractivas. La FIV implica recolectar óvulos directamente de los ovarios, fertilizarlos con esperma en el laboratorio y transferir los embriones resultantes al útero. Este método evita la necesidad de trompas de Falopio y aumenta las posibilidades de un embarazo exitoso. En los casos en que los óvulos de una mujer no son viables, la donación de óvulos ofrece una alternativa utilizando óvulos de una donante, lo que a menudo resulta en embarazos exitosos.

Es fundamental que las mujeres que estén considerando quedarse embarazadas después de una salpingectomía consulten a especialistas en fertilidad. Estos pueden evaluar circunstancias individuales, discutir las opciones disponibles y crear un plan personalizado. Factores como la edad, la salud general y el motivo de la salpingectomía influirán en el abordaje más adecuado para maximizar las posibilidades de lograr un embarazo saludable. Aunque la salpingectomía altera el proceso reproductivo natural, los avances en la medicina reproductiva, incluida la donación de óvulos, permiten a muchas mujeres hacer realidad su sueño de ser madres.