Pre-eclàmpsia i eclàmpsia: què cal saber

La pre-eclampsia és una complicació de l'embaràs caracteritzada per una hipertensió arterial i lesions d'òrgans com el fetge i els ronyons. Aquests òrgans són especialment vulnerables a causa de l'alteració de la circulació sanguínia i de l'augment de l'estrès vascular associats a l'embaràs. El fetge pateix una mala irrigació sanguínia i pot presentar signes d'inflamació, mentre que els ronyons, que filtren un volum augmentat de líquid, corren més risc de ser danyats. Encara que la causa exacta de la pre-eclampsia no s'entengui completament, s'ha establert que sovint està associada a anomalies en el funcionament de la placenta. Els factors contributius possibles són un flux sanguini insuficient cap a l'úter, un mal funcionament del sistema immunitari i una predisposició genètica.
 

Els principals símptomes de la pre-eclampsia són els següents

• Hipertensió arterial (PA) ;
• Presència de proteïnes en els orins (proteïnúria) ;
• Inflor, en particular de les mans i de la cara ;
• Augment de pes sobtat ;
• Mal de cap ;
• Cambis en la visió (visió borrosa, flaix davant els ulls) ;
• Dolor abdominal, en particular a la regió superior dreta.

Què és l'eclampsia ?

L'eclampsia és la forma severa de progressió de la pre-eclampsia acompanyada de crisis d'epilèpsia (convulsions). Es tracta d'una afecció rara però extremadament greu que requereix una atenció mèdica immediata.

Característiques de l'eclampsia

L'eclampsia es diagnostica quan es produeixen crisis d'epilèpsia en una dona afectada de pre-eclampsia. Les crises d'epilèpsia poden ser precedides per :

• mals de cap intensos
• troubles visuals ;
• dolors abdominals intensos.

L'eclampsia es considera un estadi crític de la pre-eclampsia i es desenvolupa generalment al final de l'embaràs, durant el part o en el període postpart. Aquestes períodes són els més crítics, ja que al final del termini, la càrrega sobre el cos de la mare arriba a un màxim, cosa que pot provocar greus trastorns del sistema vascular. Durant el part i immediatament després, hi ha una reestructuració hormonal important, que també pot provocar el desenvolupament d'una eclampsia.

Pre-eclampsia i eclampsia en cas de concepció natural i de FIV

La pre-eclampsia i l'eclampsia poden ocórrer tant en el marc d'una concepció natural com en el d'una tècnica de procreació assistida (FIV). Segons les investigacions, la incidència de la pre-eclampsia en cas de concepció natural és d'aproximadament el 5 al 8 % de totes les embarassos, mentre que en el cas de la FIV, aquest percentatge pot arribar al 10 al 15 %, especialment en dones majors de 35 anys o en casos de gravides múltiples.

Pre-eclampsia en cas de concepció natural

• Les causes subjacents són similars, amb mecanismes patològics comuns que inclouen anomalies de la circulació placentària i factors immunitaris.
• El risc s'incrementa en presència de malalties cròniques en la mare, com ara la hipertensió o la diabetis.

La preeclampsia en la FIV

• La fecundació in vitro (FIV) està associada a un risc augmentat de pre-eclampsia a causa dels protocols específics de stimulació i transferència d'embrió.
• En alguns casos, les gravides múltiples, que sovint ocorren durant una FIV, augmenten el risc de complicacions.

És important assenyalar que un diagnòstic i un seguiment oportun són claus per minimitzar el risc de complicacions greus, garantint així la seguretat de la mare i del nadó.

Consequències per a la mare i el fetus

Complicacions per a la mare

• L'eclampsia pot provocar lesions greus, incloent una dificultat respiratòria i trastorns circulatoris cerebrals.
• La pre-eclampsia pot provocar lesions hepàtiques, renals i cardiovasculars.
• Les formes greus de pre-eclampsia sovint s'acompanyen d'una disminució del nombre de plaquetes, d'una hemòlisi i d'un mal funcionament hepàtic.
• Una tensió arterial elevada augmenta el risc d'accident vascular cerebral.
• Un despreniment prematur de la placenta és possible, cosa que és perillós per a la mare i el fetus.
• Els trastorns de la coagulació sanguínia poden provocar hemorràgies greus.
• En els casos greus, el mal funcionament dels ronyons pot provocar una insuficiència renal.
• Els efectes a llarg termini inclouen la hipertensió crònica i un augment del risc de malaltia cardiovascular.

Complicacions fetals

• La preeclampsia pot requerir un desencadenament prematur, cosa que augmenta el risc de complicacions associades amb la prematuritat.
• La interrupció de la circulació sanguínia en la placenta afecta negativament el creixement i el desenvolupament del fetus.
• Un baix pes al néixer i un retard en el desenvolupament intrauterí poden afectar la salut del nadó.
• La funció placentària es deteriora, provocant deficiències d'oxigen i nutrients en el fetus.
• Els nadons prematurs són més propensos a patir el síndrome de dificultat respiratòria (SDR).
• Es poden necessitar cures especialitzades en una unitat de cures intensives.
• En els casos més greus, poden ocórrer una mort postpart i problemes de desenvolupament neurològic a llarg termini.

Diagnòstic i tractament de la pre-eclampsia i de l'eclampsia

La detecció precoç i el control d'aquestes malalties requereixen un seguiment regular de l'estat de la mare i del fetus. Les principals mètodes de diagnòstic són les següents

1. Control de la tensió arterial : l'augment de la tensió arterial és un símptoma clau.
2. Test de proteïnúria en l'orina : la presència de proteïnes en l'orina indica la possibilitat d'una afectació renal.
3. Anàlisis sanguínies : permeten avaluar el funcionament dels òrgans i detectar anomalies, incloent una baixa comptatge de plaquetes i una hemòlisi.
4. Tests de la funció hepàtica : anomalies indiquen una pre-eclampsia severa.
5. Ecografia : avaluació del creixement del fetus, dels nivells de líquid amniòtic i de l'estat de la placenta.
6. Test de no estrès (NST), examen de reactivitat fetal (ERF) o perfil biofísic (PBP) : Avaluen el ritme cardíac i l'activitat fetal.

El tractament depèn de la gravetat de la malaltia. Les dones que pateixen de pre-eclampsia o d'eclampsia severa han de ser hospitalitzades, la pressió arterial i les funcions vitals dels òrgans han de ser supervisades constantment. Les pacients reben sulfato de magnesi per prevenir les crisis i un tractament per perfusió per mantenir l'equilibri hídrid i electrolític. Un tractament medicamentós també es pot utilitzar per estabilitzar la pressió arterial i millorar les funcions hepàtiques i renals. En cas de perill per a la vida de la mare o del fetus, es contempla un part d'emergència, incloent per cesària.

Recomanacions dels especialistes

• Mantenir un bon equilibri hídrid per prevenir les complicacions.
• Supervisió contínua de la tensió arterial i de la funció dels òrgans.
• Seguiment regular després del part per avaluar l'estat de salut.

Importància d'un diagnòstic i un tractament precoç

El nostre centre mèdic proporciona cures altament qualificades per detectar i tractar la pre-eclampsia i l'eclampsia a temps. Obstetres i ginecòlegs experimentats utilitzen equipament modern que permet exàmens precisos. Un enfocament individualitzat per a cada pacient garanteix la seguretat de la mare i del nadó, reduint el risc de complicacions durant l'embaràs i el part.

Un diagnòstic precoç, un seguiment regular i un tractament oportú són les claus d'una atenció exitosa d'aquestes patologies greus.