Pre-eclampsia ed eclampsia: cosa sapere

La pre-eclampsia è una complicanza della gravidanza caratterizzata da ipertensione arteriosa e danni agli organi come il fegato e i reni. Questi organi sono particolarmente vulnerabili a causa dell'alterazione della circolazione sanguigna e dell'aumento dello stress vascolare associati alla gravidanza. Il fegato soffre di una scarsa irrorazione sanguigna e può presentare segni di infiammazione, mentre i reni, che filtrano un volume aumentato di liquido, sono a maggior rischio di essere danneggiati. Sebbene la causa esatta della pre-eclampsia non sia completamente compresa, è stato stabilito che è più spesso associata a anomalie nel funzionamento della placenta. I fattori contributivi possibili includono un flusso sanguigno insufficiente verso l'utero, una disfunzione del sistema immunitario e una predisposizione genetica.
 

I principali sintomi della pre-eclampsia sono i seguenti

• Ipertensione arteriosa (PA);
• Presenza di proteine nelle urine (proteinuria);
• Gonfiore, in particolare delle mani e del viso;
• Aumento di peso improvviso;
• Mal di testa;
• Cambiamenti nella vista (visione offuscata, lampi davanti agli occhi);
• Dolore addominale, in particolare nella regione superiore destra.

Che cos'è l'eclampsia?

L'eclampsia è la forma grave di progressione della pre-eclampsia accompagnata da crisi epilettiche (convulsioni). Si tratta di una condizione rara ma estremamente grave che richiede un intervento medico immediato.

Caratteristiche dell'eclampsia

L'eclampsia viene diagnosticata quando si verificano crisi epilettiche in una donna affetta da pre-eclampsia. Le crisi epilettiche possono essere precedute da:

• forti mal di testa
• Disturbi visivi;
• forti dolori addominali.

L'eclampsia è considerata uno stadio critico della pre-eclampsia e si sviluppa generalmente alla fine della gravidanza, durante il parto o nel periodo post-partum. Questi periodi sono i più critici, poiché alla fine del termine, il carico sul corpo della madre raggiunge un massimo, il che può portare a gravi disturbi del sistema vascolare. Durante il parto e immediatamente dopo, c'è una significativa ristrutturazione ormonale, che può anche provocare lo sviluppo di eclampsia.

Pre-eclampsia ed eclampsia in caso di concezione naturale e di FIV

La pre-eclampsia e l'eclampsia possono verificarsi sia nel contesto di un concepimento naturale che in quello di una tecnica di procreazione assistita (FIV). Secondo le ricerche, l'incidenza della pre-eclampsia in caso di concepimento naturale è di circa il 5-8% di tutte le gravidanze, mentre nel caso della FIV, questo tasso può raggiungere il 10-15%, in particolare nelle donne di età superiore ai 35 anni o in caso di gravidanze multiple.

Pre-eclampsia in caso di concezione naturale

• Le cause sottostanti sono simili, con meccanismi patologici comuni che includono anomalie nella circolazione placentare e fattori immunitari.
• Il rischio è aumentato in presenza di malattie croniche nella madre, come ipertensione o diabete.

La preeclampsia nella FIV

• La fecondazione in vitro (FIV) è associata a un rischio aumentato di pre-eclampsia a causa dei protocolli specifici di stimolazione e trasferimento di embrioni.
• In alcuni casi, le gravidanze multiple, che si verificano spesso durante una FIV, aumentano il rischio di complicanze.

È importante notare che una diagnosi e un monitoraggio tempestivi possono ridurre al minimo il rischio di complicanze gravi, garantendo così la sicurezza della madre e del bambino.

Conseguenze per la madre e il feto

Complicazioni per la madre

• L'eclampsia può provocare gravi danni, tra cui distress respiratorio e disturbi circolatori cerebrali.
• La pre-eclampsia può causare danni epatici, renali e cardiovascolari.
• Le forme gravi di pre-eclampsia sono spesso accompagnate da una diminuzione del numero di piastrine, emolisi e disfunzione epatica.
• Un'alta pressione arteriosa aumenta il rischio di ictus.
• Un distacco prematuro della placenta è possibile, il che è pericoloso per la madre e il feto.
• I disturbi della coagulazione sanguigna possono provocare emorragie gravi.
• Nei casi gravi, la disfunzione renale può portare a insufficienza renale.
• Gli effetti a lungo termine includono ipertensione cronica e un rischio aumentato di malattie cardiovascolari.

Complicazioni fetali

• La preeclampsia può richiedere un parto prematuro, aumentando il rischio di complicanze associate alla prematurità.
• La perturbazione della circolazione sanguigna nella placenta influisce negativamente sulla crescita e sullo sviluppo del feto.
• Un basso peso alla nascita e un ritardo nello sviluppo intrauterino possono influenzare la salute del bambino.
• La funzione placentare si deteriora, portando a carenze di ossigeno e nutrienti nel feto.
• I bambini prematuri sono più suscettibili alla sindrome da distress respiratorio (SDR).
• Possono essere necessari interventi specializzati in un'unità di terapia intensiva.
• Nei casi più gravi, possono verificarsi morti neonatali e problemi di sviluppo neurologico a lungo termine.

Diagnosi e trattamento della pre-eclampsia e dell'eclampsia

La rilevazione precoce e il monitoraggio di queste malattie richiedono un controllo regolare dello stato della madre e del feto. Le principali metodologie diagnostiche sono le seguenti

1. Controllo della pressione arteriosa: l'aumento della pressione arteriosa è un sintomo chiave.
2. Test di proteinuria nelle urine: la presenza di proteine nelle urine indica la possibilità di un danno renale.
3. Analisi del sangue: consentono di valutare il funzionamento degli organi e di rilevare anomalie, inclusa una bassa conta piastrinica e emolisi.
4. Test della funzione epatica: anomalie indicano una pre-eclampsia severa.
5. Ecografia: valutazione della crescita del feto, dei livelli di liquido amniotico e dello stato della placenta.
6. Non-stress test (NST), esame di reattività fetale (ERF) o profilo biophysico (PBP): valutano il battito cardiaco e l'attività fetale.

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia. Le donne affette da pre-eclampsia o eclampsia severa devono essere ricoverate, e la pressione arteriosa e le funzioni vitali degli organi devono essere monitorate costantemente. Le pazienti ricevono solfato di magnesio per prevenire le crisi e un trattamento per fleboclisi per mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Può essere utilizzato anche un trattamento farmacologico per stabilizzare la pressione arteriosa e migliorare le funzioni epatiche e renali. In caso di minaccia per la vita della madre o del feto, si considera un parto d'urgenza, incluso il cesareo.

Raccomandazioni degli specialisti

• Mantenere un buon equilibrio idrico per prevenire complicanze.
• Monitoraggio continuo della pressione arteriosa e della funzione degli organi.
• Follow-up regolare dopo il parto per valutare lo stato di salute.

Importanza di una diagnosi e di un trattamento precoci

Il nostro centro medico fornisce cure altamente qualificate mirate a rilevare e trattare la pre-eclampsia e l'eclampsia in modo tempestivo. Ostetrici e ginecologi esperti utilizzano attrezzature moderne che consentono esami accurati. Un approccio individuale per ogni paziente garantisce la sicurezza della madre e del bambino, riducendo il rischio di complicanze durante la gravidanza e il parto.

Una diagnosi precoce, un monitoraggio regolare e un trattamento tempestivo sono le chiavi per una gestione di successo di queste gravi patologie.