Pré-éclampsie et éclampsie : ce qu'il faut savoir

La pré-éclampsie est une complication de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et des lésions d'organes tels que le foie et les reins. Ces organes sont particulièrement vulnérables en raison de l'altération de la circulation sanguine et de l'augmentation du stress vasculaire associés à la grossesse. Le foie souffre d'une mauvaise irrigation sanguine et peut présenter des signes d'inflammation, tandis que les reins, qui filtrent un volume accru de liquide, risquent davantage d'être endommagés. Bien que la cause exacte de la pré-éclampsie ne soit pas entièrement comprise, il a été établi qu'elle est le plus souvent associée à des anomalies dans le fonctionnement du placenta. Les facteurs contributifs possibles sont un flux sanguin insuffisant vers l'utérus, un dysfonctionnement du système immunitaire et une prédisposition génétique.
 

Les principaux symptômes de la pré-éclampsie sont les suivants

• Hypertension artérielle (PA) ;
• Présence de protéines dans les urines (protéinurie) ;
• Gonflement, en particulier des mains et du visage ;
• Prise de poids soudaine ;
• Maux de tête ;
• Changements dans la vision (vision floue, scintillement devant les yeux) ;
• Douleur abdominale, en particulier dans la région supérieure droite.

Qu'est-ce que l'éclampsie ?

L'éclampsie est la forme sévère de progression de la pré-éclampsie accompagnée de crises d'épilepsie (convulsions). Il s'agit d'une affection rare mais extrêmement grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.

Caractéristiques de l'éclampsie

L'éclampsie est diagnostiquée lorsque des crises d'épilepsie surviennent chez une femme atteinte de pré-éclampsie. Les crises d'épilepsie peuvent être précédées par :

• des maux de tête intenses
• Des troubles visuels ;
• des douleurs abdominales intenses.

L'éclampsie est considérée comme un stade critique de la pré-éclampsie et se développe généralement en fin de grossesse, pendant l'accouchement ou dans la période post-partum. Ces périodes sont les plus critiques, car à la fin du terme, la charge sur le corps de la mère atteint un maximum, ce qui peut entraîner de graves troubles du système vasculaire. Pendant l'accouchement et immédiatement après, il y a une restructuration hormonale importante, qui peut également provoquer le développement d'une éclampsie.

Pré-éclampsie et éclampsie en cas de conception naturelle et de FIV

La pré-éclampsie et l'éclampsie peuvent survenir aussi bien dans le cadre d'une conception naturelle que dans celui d'une technique de procréation assistée (FIV). Selon les recherches, l'incidence de la pré-éclampsie en cas de conception naturelle est d'environ 5 à 8 % de toutes les grossesses, alors qu'en cas de FIV, ce taux peut atteindre 10 à 15 %, en particulier chez les femmes âgées de plus de 35 ans ou en cas de grossesses multiples.

Pré-éclampsie en cas de conception naturelle

• Les causes sous-jacentes sont similaires, avec des mécanismes pathologiques communs comprenant des anomalies de la circulation placentaire et des facteurs immunitaires.
• Le risque est accru en présence de maladies chroniques chez la mère, telles que l'hypertension ou le diabète.

La prééclampsie dans la FIV

• La fécondation in vitro (FIV) est associée à un risque accru de pré-éclampsie en raison des protocoles spécifiques de stimulation et de transfert d'embryons.
• Dans certains cas, les grossesses multiples, qui surviennent souvent lors d'une FIV, augmentent le risque de complications.

Il est important de noter qu'un diagnostic et un suivi opportuns permettent de minimiser le risque de complications graves, garantissant ainsi la sécurité de la mère et de l'enfant.

Conséquences sur la mère et le fœtus

Complications pour la mère

• L'éclampsie peut provoquer des lésions graves, notamment une détresse respiratoire et des troubles circulatoires cérébraux.
• La pré-éclampsie peut provoquer des lésions hépatiques, rénales et cardiovasculaires.
• Les formes graves de pré-éclampsie s'accompagnent souvent d'une diminution du nombre de plaquettes, d'une hémolyse et d'un dysfonctionnement hépatique.
• Une tension artérielle élevée augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
• Un décollement prématuré du placenta est possible, ce qui est dangereux pour la mère et le fœtus.
• Les troubles de la coagulation sanguine peuvent provoquer des hémorragies graves.
• Dans les cas graves, le dysfonctionnement des reins peut entraîner une insuffisance rénale.
• Les effets à long terme comprennent l'hypertension chronique et un risque accru de maladie cardiovasculaire.

Complications fœtales

• La prééclampsie peut nécessiter un déclenchement prématuré, ce qui augmente le risque de complications associées à la prématurité.
• La perturbation de la circulation sanguine dans le placenta affecte négativement la croissance et le développement du fœtus.
• Un faible poids de naissance et un retard de développement intra-utérin peuvent affecter la santé du bébé.
• La fonction placentaire se détériore, entraînant des carences en oxygène et en nutriments chez le fœtus.
• Les bébés prématurés sont plus susceptibles de souffrir du syndrome de détresse respiratoire (SDR).
• Des soins spécialisés dans une unité de soins intensifs peuvent être nécessaires.
• Dans les cas les plus graves, une mort postnatale et des problèmes de développement neurologique à long terme peuvent survenir.

Diagnostic et traitement de la pré-éclampsie et de l'éclampsie

La détection précoce et le contrôle de ces maladies nécessitent un suivi régulier de l'état de la mère et du fœtus. Les principales méthodes de diagnostic sont les suivantes

1. Contrôle de la tension artérielle : l'élévation de la tension artérielle est un symptôme clé.
2. Test de protéinurie dans l'urine : la présence de protéines dans l'urine indique la possibilité d'une atteinte rénale.
3. Analyses sanguines : elles permettent d' évaluer le fonctionnement des organes et de détecter des anomalies, notamment une faible numération plaquettaire et une hémolyse.
4. Tests de la fonction hépatique : des anomalies indiquent une pré-éclampsie sévère.
5. Échographie : évaluation de la croissance du fœtus, des niveaux de liquide amniotique et de l'état du placenta.
6. Non-stress test (NST), examen de réactivité foetale (ERF) ou profil biophysique (PBP) : Ils évaluent le rythme cardiaque et l'activité fœtale.

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Les femmes souffrant de pré-éclampsie ou d'éclampsie sévère doivent être hospitalisées, la pression artérielle et les fonctions vitales des organes doivent être surveillées en permanence. Les patientes reçoivent du sulfate de magnésium pour prévenir les crises et un traitement par perfusion pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique. Un traitement médicamenteux peut également être utilisé pour stabiliser la pression artérielle et améliorer les fonctions hépatiques et rénales. En cas de menace pour la vie de la mère ou du fœtus, un accouchement d'urgence, y compris par césarienne, est envisagé.

Recommandations des spécialistes

• Maintenir un bon équilibre hydrique pour prévenir les complications.
• Surveillance continue de la tension artérielle et de la fonction des organes.
• Suivi régulier après l'accouchement pour évaluer l'état de santé.

Importance d'un diagnostic et d'un traitement précoces

Notre centre médical fournit des soins hautement qualifiés visant à détecter et à traiter la pré-éclampsie et l'éclampsie en temps opportun. Des obstétriciens et des gynécologues expérimentés utilisent un équipement moderne qui permet des examens précis. Une approche individuelle de chaque patiente garantit la sécurité de la mère et de l'enfant, en réduisant le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Un diagnostic précoce, un suivi régulier et un traitement opportun sont les clés d'une prise en charge réussie de ces pathologies graves.