Interrupció de la fertilitat, disfunció hormonal, absència de la regla… la insuficiència ovàrica (PIO) prematura o primària, més comunament anomenada menopausa precoç, afecta al 1% de les dones menors de 40 anys. 

Quins són els mecanismes i causes d'aquest fenomen? Existeix algun tractament per retardar o revertir els seus símptomes, sinònim d'infertilitat? Però, sobretot, exclou aquesta condició que afecta les dones en la flor de la vida tota possibilitat de concepció? Com ofereix esperança la procreació mèdicament assistida, mitjançant la donació d'òvuls o l'autoconservació dels ovaris? 

En resum, és raonable considerar l'embaràs malgrat la insuficiència ovàrica primària? 

Centrar-se en la menopausa precoç i els avenços en la Reproducció Assistida que permeten afrontar-la.

Quin és el significat de menopausa precoç?

La menopausa ocorre quan els ovaris deixen de produir òvuls, cosa que provoca una disminució dels nivells d'estrògens, l'hormona que regula el cicle reproductiu. Sol afectar a dones d'entre 45 i 55 anys, amb una edat mitjana de 51 anys. No obstant això, la menopausa precoç o insuficiència ovàrica prematura es produeix en dones menors de 40 anys.

Per contrarestar el desequilibri hormonal, prevenir el risc d'osteoporosi i controlar els sofocs, freqüentment es recomana el tractament hormonal. En forma de píndola anticonceptiva o TRH (teràpia de reemplaçament hormonal), aquest enfocament mèdic té com a objectiu estabilitzar els nivells d'estrògens.

Els orígens de la menopausa precoç

Qualsevol factor que pugui danyar els ovaris o alterar la producció d'estrògens pot provocar una menopausa precoç. Altres possibles causes inclouen:

• Causes genètiques: A falta de raons mèdiques òbvies, la menopausa precoç pot tenir un origen genètic. L'evidència suggereix que l'edat d'inici de la menopausa pot ser hereditària. Preguntar sobre els antecedents familiars pot proporcionar pistes sobre l'aparició d'aquesta afecció.
• Estil de vida: Certs comportaments poden influir en l'aparició de la menopausa. Fumar, per exemple, altera els nivells d'estrògens i pot contribuir a una menopausa precoç. Els estudis indiquen que les dones que fumen tendeixen a experimentar la menopausa abans, en mitjana de 1 a 2 anys abans que les no fumadores.
• Índex de massa corporal: donat que l'estrògen s'emmagatzema al teixit adipós, les dones amb un índex de massa corporal més baix tenen menys reserves d'estrògen. Això pot provocar un esgotament més ràpid i contribuir a l'aparició precoç de la menopausa. La dieta vegetariana, la manca d'exercici i l'exposició insuficient a la llum solar també poden influir en la menopausa precoç.
• Causes cromosòmiques: Certes anomalies cromosòmiques, com el síndrome de Turner, la disgènesi gonadal pura o el síndrome de l'X fràgil, poden provocar una menopausa precoç.
• Malalties autoimmunes: En les malalties autoimmunes, com els trastorns de la tiroides o l'artritis reumatoide, el sistema immunològic ataca una part del cos, provocant una inflamació que pot afectar els ovaris.
• Epilepsia: les persones amb epilepsia, un trastorn convulsiu relacionat amb el cervell, tenen més probabilitats d'experimentar insuficiència ovàrica prematura, cosa que porta a la menopausa. Els canvis hormonals resultants d'aquesta afecció també poden influir en les convulsions en persones amb epilepsia.

Símptomes de menopausa precoç

L'inici precoç de la menopausa pot manifestar-se per l'aparició de cicles menstruals irregulars. Els seus símptomes són molt similars als de la menopausa natural. Entre ells podem citar:

• Sangrat abundant
• Períodes prolongats de més d'una setmana
• Intervals més llargs entre períodes menstruals. 

A més, també es poden observar canvis d'humor, fluctuacions en el desig sexual, sequedat vaginal, alteracions del son, sofocs, suors nocturnes i dificultat per controlar la bufeta.

Tractament de la menopausa precoç

Normalment, la menopausa precoç no requereix un tractament específic. No obstant això, hi ha opcions disponibles per ajudar a alleugerir els símptomes o afeccions relacionades. En el cas de la menopausa associada a insuficiència ovàrica prematura, sovint es recomana tractament, ja que es produeix a una edat primerenca. És fonamental tenir en compte que la disminució dels nivells d'estrògens pot contribuir a problemes com malalties cardíques, osteoporosi, depressió, etc.

La teràpia de reemplaçament hormonal és un dels enfocaments més comuns per tractar la menopausa precoç i ajuda a alleugerir molts símptomes comuns. No obstant això, aquesta estratègia pot augmentar el risc de malaltia cardíaca o càncer de mama. És fonamental discutir els beneficis i riscos d'aquesta teràpia hormonal amb un expert.

Consells pràctics per afrontar millor la menopausa precoç

Encara que la menopausa precoç no es pot prevenir, certes mesures poden ajudar a alleugerir els seus símptomes. Portar una dieta saludable i fer exercici regularment ajuda a controlar els símptomes. Si ets fumadora, considera deixar de fumar, ja que fumar pot empitjorar alguns símptomes.

Quant a l'ús de productes naturals per controlar els símptomes de la menopausa, els resultats varien. Algunes persones prefereixen vitamines i suplements herbals als medicaments convencionals. Consulta el teu metge per obtenir recomanacions específiques per a la teva situació.

Menopausa precoç i embaràs.

Actualment, encara que els tractaments disponibles poden ajudar a alleugerir els símptomes de la menopausa, no hi ha una forma segura de revertir la menopausa precoç. No obstant això, la investigació científica continua trobant formes d'ajudar les dones en aquesta situació a concebre.

L'infertilitat sovint és un dels problemes més preocupants associats amb la menopausa precoç. No obstant això, les tècniques de Reproducció Assistida (RA) ofereixen solucions personalitzades al desig d'embaràs. En primer lloc, els exàmens a fons, com una prova de fertilitat que avalua la reserva ovàrica i un anàlisi de sang realitzat el tercer dia del cicle menstrual, ajuden a comprendre les raons de la infertilitat.

En segon lloc, una ecografia combinada amb un recompte del nombre de fol·licles proporciona una visió general del potencial d'ovòcits de la pacient (òvuls en estadi immadur).

Tractament per concebre en cas de menopausa precoç

Malgrat la menopausa precoç, l'úter continua sent funcional i és perfectament capaç d'acollir un embrió. Per tant, els metges poden recomanar la Fecundació In Vitro (FIV) amb donació d'òvuls a les pacients que estiguin considerant quedar-se embarassades.

La donant es sotmet a un examen clínic complet, que inclou anàlisis de sang per determinar el seu grup sanguini, Rh, i excloure qualsevol presència d'agents infecciosos com els virus de l'hepatitis B i C, el VIH, el citomegalovirus, el virus HTLV 1 o 2, així com les bacteris responsables de la sífilis. Es realitza una exploració ginecològica exhaustiva per confirmar l'absència de quists, miomes, pòlips o altres anomalies del sistema reproductiu. Es realitza un cariotip per mapar els cromosomes i evitar qualsevol risc de malformació en el nen. Un cop establert el perfil del donant, es registra per facilitar la coincidència amb el del receptor. La FIV amb injecció simple o intracitoplasmàtica (ICSI) es recomana comunament per a dones postmenopàusiques que desitgen un embaràs després dels 40 anys, i també és adequada per a dones joves que pateixen insuficiència ovàrica primària.

D'altra banda, les dones que han preservat la seva fertilitat tenen la possibilitat de ser mares amb els seus propis òvuls, fins i tot en cas de menopausa precoç. Aquesta tècnica consisteix a augmentar les possibilitats d'èxit preservant les cèl·lules reproductives mitjançant congelació, empentant així els límits de la fertilitat en el temps.

Si t'enfrontes als desafiaments de la menopausa precoç i desitges explorar les possibilitats de la maternitat, el nostre equip està aquí per guiar-te. Ja sigui que estiguis considerant la reproducció assistida, la FIV amb donació d'òvuls o utilitzar els òvuls que vas preservar, a NatuVitro estem compromesos a brindar solucions personalitzades. Contacta'ns avui per programar una consulta i fes realitat el teu somni de ser mare.