Orquitis i fertilitat en l'home

L'orchitis és una malaltia inflamatòria dels testicles que es presenta més sovint en els homes a conseqüència d'infeccions com les parotiditis o la grip. En la seva forma aguda, la malaltia pot ser causada per infeccions sexuals, com la gonorrea i la clamídia. De vegades, la inflamació és causada per Escherichia coli, Enterococcus i altres agents patògens.

L'inflamació es diagnostica més sovint en homes en edat de procrear. La forma aguda de l'orchitis comença de sobte i es troba acompanyada d'un deteriorament brutal de l'estat general. En la forma crònica, els símptomes s'expressen dèbilment: hi ha un dolor moderat al escrot, especialment al tacte.

Entre els signes característics de l'orchitis aguda, es poden citar

• un augment sobtat i una modificació de la forma de l'escrot,
• un dolor agut a la zona del testicle afectat,
• una elevació de la temperatura corporal a 39-40°C,
• envermelliment de la pell de l'escrot,
• hipertrofia dels ganglis limfàtics inguinals,
• debilitat, mals de cap, pèrdua d'apetit.

En absència d'un tractament oportú, l'orchitis pot convertir-se en crònica i provocar complicacions: obstrucció dels canals seminífers, disminució de la libido, disfunció erèctil i desenvolupament d'infertilitat.

Diagnòstic i enfocaments terapèutics

En cas de sospita d'orchitis, és necessari consultar un uròleg. El diagnòstic inclou una anàlisi d'orina, un frotis uretral, una anàlisi sanguínia general i una ecografia de l'escrot. La identificació de l'agent causal i la seva sensibilitat als antibiòtics són obligatòries.

El tractament apunta a controlar el procés inflamatori i a destruir la infecció. Es prescriuen medicaments antibacterians, analgèsics i antiinflamatoris no esteroïdals. S'utilitzen angioprotectors per alleugerir la inflamació. Durant el període d'inflamació aguda, es recomana el repòs al llit.

En les formes greus de la malaltia, acompanyades d'abscessos o necròsis, pot ser necessària una intervenció quirúrgica: des de l'obertura de la pústula fins a l'extirpació del testicle en els casos especialment greus.

Prevenció de l'orchitis

Per prevenir la inflamació dels testicles, és important evitar les relacions sexuals no protegides, tractar a temps les infeccions urogenitals. S'ha de prioritzar:

• una alimentació racional,
• el rebuig dels hàbits nocius,
• una activitat sexual moderada.

La clínica « Natuvitro » està especialitzada en el diagnòstic i el tractament de malalties infeccioses-inflamatòries i de la infertilitat masculina mitjançant mètodes moderns.

L'orchitis i la capacitat per concebre

L'orchitis pot reduir significativament la fertilitat d'un home. La inflamació altera el procés de espermatogènesi, deteriorant la qualitat, la mobilitat i la morfologia dels espermatozoides. Les conseqüències són especialment greus en cas de lesions bilaterals o de forma negligent de la malaltia.

Concepció natural després d'una orchitis

Fins i tot després d'una curació completa, els homes poden presentar asthenozoospermia o oligozoospermia. De vegades, es desenvolupa una infertilitat immunològica a causa de la producció d'anticossos anti-espermatozoides, especialment després d'una orchitis vírica. Si es considera concebre un fill, cal sotmetre's a anàlisis com el espermograma, el test MAR i el perfil hormonal.

En els casos greus, amb una patologia marcada de l'espermatogènesi o una atrofia testicular, és possible utilitzar mètodes de procreació assistida.

FIV en cas d'orchitis anamnestica

Si l'evolució de l'orchitis és lleu i el espermograma és normal, el semen del pacient pot ser utilitzat per a la fecundació en el marc d'una FIV clàssica. Si els espermatozoides estan absents o són de molt mala qualitat, es realitza una biòpsia testicular (TESE) i es realitza una ICSI.

El pronòstic depèn de l'estat del teixit testicular i de l'activitat residual de l'espermatogènesi. Fins i tot en casos de trastorns greus, és possible obtenir cèl·lules viables.

FIV amb òvul de donant i infertilitat masculina

Si una dona utilitza òvuls de donants però considera concebre amb el semen d'una parella que pateix orchitis, és necessari un diagnòstic profund. El espermograma, el test MAR i l'ecografia de l'escrot permeten determinar les possibilitats d'ús dels seus propis gàmetes. Si els indicadors no són satisfactoris, es pot utilitzar el semen d'un donant.

Per tant, la presència d'una orchitis en l'anamnesi no és una contraindicación absoluta, però requereix un elecció tàctica individual.

Doble donació en cas de lesions greus

Si ni els òvuls de la dona ni el semen de l'home poden ser utilitzats a causa de les conseqüències greus de l'orchitis, es recorre a la doble donació. Aquest programa implica l'ús d'òvuls i espermatozoides de donants, amb possibles proves genètiques preimplantacionals.

Aquests protocols permeten obtenir un embaràs reeixit fins i tot en cas de pèrdua total de la funció reproductora i necessiten un suport mèdic i psicològic complet per a la parella.