Orquitis y fertilidad en el hombre

La orquitis es una enfermedad inflamatoria de los testículos que ocurre más frecuentemente en hombres como resultado de infecciones como las paperas o la gripe. En su forma aguda, la enfermedad puede ser causada por infecciones de transmisión sexual, incluyendo la gonorrea y la clamidia. A veces, la inflamación es causada por Escherichia coli, Enterococcus y otros patógenos.

La inflamación se diagnostica más frecuentemente en hombres en edad fértil. La forma aguda de la orquitis comienza de manera súbita y se acompaña de un deterioro brusco del estado general. En la forma crónica, los síntomas se manifiestan débilmente: hay un dolor moderado en el escroto, especialmente al tacto.

Entre los signos característicos de la orquitis aguda, se citan

• un agrandamiento súbito y modificación de la forma del escroto,
• un dolor agudo en el testículo afectado,
• elevación de la temperatura corporal a 39-40°C,
• enrojecimiento de la piel del escroto,
• hipertrofia de los ganglios linfáticos inguinales,
• debilidad, dolores de cabeza, pérdida de apetito.

En ausencia de un tratamiento oportuno, la orquitis puede volverse crónica y causar complicaciones: obstrucción de los conductos seminíferos, disminución de la libido, disfunción eréctil y desarrollo de infertilidad.

Diagnóstico y enfoques terapéuticos

En caso de sospecha de orquitis, es necesario consultar a un urólogo. El diagnóstico incluye un análisis de orina, un frotis uretral, un análisis de sangre general y una ecografía del escroto. La identificación del agente causal y su sensibilidad a los antibióticos son obligatorias.

El tratamiento tiene como objetivo controlar el proceso inflamatorio y destruir la infección. Se prescriben medicamentos antibacterianos, analgésicos y antiinflamatorios no esteroides. Se utilizan angioprotectores para aliviar la hinchazón. Durante el período de inflamación aguda, se recomienda el reposo en cama.

En las formas graves de la enfermedad, acompañadas de abscesos o necrosis, puede ser necesaria una intervención quirúrgica: desde la apertura del absceso hasta la extirpación del testículo en los casos particularmente graves.

Prevención de la orquitis

Para prevenir la inflamación de los testículos, es importante evitar las relaciones sexuales sin protección, tratar a tiempo las infecciones urogenitales. Se deben priorizar:

• una alimentación racional,
• el rechazo de hábitos nocivos,
• una actividad sexual moderada.

La clínica "Natuvitro" se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas-inflamatorias y de la infertilidad masculina utilizando métodos modernos.

La orquitis y la capacidad de concebir

La orquitis puede reducir considerablemente la fertilidad de un hombre. La inflamación interfiere en el proceso de espermatogénesis, deteriorando la calidad, la movilidad y la morfología de los espermatozoides. Las consecuencias son especialmente graves en caso de lesiones bilaterales o de forma descuidada de la enfermedad.

Concepción natural después de una orquitis

Aun después de una recuperación completa, los hombres pueden presentar asthenozoospermia u oligozoospermia. A veces, se desarrolla una infertilidad inmunológica debido a la producción de anticuerpos anti-espermatozoides, especialmente después de una orquitis viral. Si se considera concebir un hijo, se deben realizar análisis como el espermograma, la prueba MAR y el perfil hormonal.

En casos graves, con patología marcada de la espermatogénesis o atrofia testicular, es posible utilizar métodos de procreación asistida.

FIV en caso de orquitis anamnéstica

Si la evolución de la orquitis es leve y el espermograma es normal, el semen del paciente puede ser utilizado para la fecundación en el marco de una FIV clásica. Si los espermatozoides están ausentes o son de muy mala calidad, se realiza una biopsia testicular (TESE) y se lleva a cabo una ICSI.

El pronóstico depende del estado del tejido testicular y de la actividad residual de la espermatogénesis. Incluso en caso de trastornos graves, es posible obtener células viables.

FIV con óvulo de donante e infertilidad masculina

Si una mujer utiliza óvulos de donantes pero planea concebir con el semen de una pareja que sufre de orquitis, es necesario un diagnóstico exhaustivo. El espermograma, la prueba MAR y la ecografía del escroto permiten determinar las posibilidades de utilizar sus propios gametos. Si los indicadores no son satisfactorios, se puede utilizar el semen de un donante.

La presencia de una orquitis en la anamnesis no es, por tanto, una contraindicación absoluta, pero requiere una elección táctica individual.

Donación doble en caso de lesiones graves

Si ni los óvulos de la mujer ni el semen del hombre pueden ser utilizados debido a las graves consecuencias de la orquitis, se recurre a la donación doble. Este programa implica el uso de óvulos y espermatozoides de donantes, con posibles pruebas genéticas preimplantacionales.

Estos protocolos permiten lograr un embarazo exitoso incluso en caso de pérdida total de la función reproductiva y requieren un apoyo médico y psicológico completo para la pareja.