Orchite et fertilité chez l'homme

L'orchite est une maladie inflammatoire des testicules qui survient le plus souvent chez les hommes à la suite d'infections telles que les oreillons ou la grippe. Dans sa forme aiguë, la maladie peut être causée par des infections sexuelles, notamment la gonorrhée et la chlamydia. Parfois, l'inflammation est causée par Escherichia coli, Enterococcus et d'autres agents pathogènes.

L'inflammation est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes en âge de procréer. La forme aiguë de l'orchite débute soudainement et s'accompagne d'une détérioration brutale de l'état général. Dans la forme chronique, les symptômes s'expriment faiblement : il y a une douleur modérée dans le scrotum, surtout au toucher.

Parmi les signes caractéristiques de l'orchite aiguë, citons

• élargissement soudain et modification de la forme du scrotum,
• une douleur aiguë au niveau du testicule atteint,
• élévation de la température corporelle à 39-40°C,
• rougissement de la peau du scrotum,
• hypertrophie des ganglions lymphatiques inguinaux,
• faiblesse, maux de tête, perte d'appétit.

En l'absence d'un traitement opportun, l'orchite peut devenir chronique et entraîner des complications : obstruction des canaux séminifères, baisse de la libido, dysfonction érectile et développement de l'infertilité.

Diagnostic et approches thérapeutiques

En cas de suspicion d'orchite, il est nécessaire de consulter un urologue. Le diagnostic comprend une analyse d'urine, un frottis urétral, une analyse sanguine générale et une échographie du scrotum. L'identification de l'agent causal et sa sensibilité aux antibiotiques sont obligatoires.

Le traitement vise à contrôler le processus inflammatoire et à détruire l'infection. Des médicaments antibactériens, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Des angioprotecteurs sont utilisés pour soulager l'enflure. Pendant la période d'inflammation aiguë, le repos au lit est recommandé.

Dans les formes graves de la maladie, accompagnées d'abcès ou de nécrose, une intervention chirurgicale peut être nécessaire : de l'ouverture de la pustule à l'ablation du testicule dans les cas particulièrement graves.

Prévention de l'orchite

Pour prévenir l'inflammation des testicules, il est important d'éviter les rapports sexuels non protégés, de traiter à temps les infections urogénitales .Il faut privilégier :

• une alimentation rationnelle,
• le refus des mauvaises habitudes,
• une activité sexuelle modérée.

La clinique « Natuvitro » est spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses-inflammatoires et de l'infertilité masculine à l'aide de méthodes modernes.

L'orchite et la capacité à concevoir

L'orchite peut réduire considérablement la fertilité d'un homme. L'inflammation perturbe le processus de spermatogenèse, détériorant la qualité, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Les conséquences sont particulièrement graves en cas de lésions bilatérales ou de forme négligée de la maladie.

Conception naturelle après une orchite

Même après une guérison complète, les hommes peuvent présenter une asthénozoospermie ou une oligozoospermie. Parfois, une infertilité immunologique se développe en raison de la production d'anticorps anti-spermatozoïdes, en particulier après une orchite virale. Si vous envisagez de concevoir un enfant, vous devez vous soumettre à des analyses telles que le spermogramme, le test MAR et le profil hormonal.

Dans les cas graves, avec une pathologie marquée de la spermatogenèse ou une atrophie testiculaire, il est possible d'utiliser des méthodes de procréation assistée.

FIV en cas d'orchite anamnestique

Si l'évolution de l'orchite est légère et que le spermogramme est normal, le sperme du patient peut être utilisé pour la fécondation dans le cadre d'une FIV classique. Si les spermatozoïdes sont absents ou de très mauvaise qualité, une biopsie testiculaire (TESE) est effectuée et une ICSI est réalisée.

Le pronostic dépend de l'état du tissu testiculaire et de l'activité résiduelle de la spermatogenèse. Même en cas de troubles graves, il est possible d'obtenir des cellules viables.

FIV avec ovule de donneuse et infertilité masculine

Si une femme utilise des ovules de donneuses mais envisage de concevoir avec le sperme d'un partenaire souffrant d'orchite, un diagnostic approfondi est nécessaire. Le spermogramme, le test MAR et l'échographie du scrotum permettent de déterminer les possibilités d'utilisation de leurs propres gametes. Si les indicateurs ne sont pas satisfaisants, le sperme d'un donneur peut être utilisé.

La présence d'une orchite dans l'anamnèse n'est donc pas une contre-indication absolue, mais nécessite un choix tactique individuel.

Double don en cas de lésions graves

Si ni les ovules de la femme ni le sperme de l'homme ne peuvent être utilisés en raison des conséquences graves de l'orchite, on a recours au double don. Ce programme implique l'utilisation d'ovules et de spermatozoïdes de donneurs, avec éventuellement des tests génétiques préimplantatoires.

Ces protocoles permettent d'obtenir une grossesse réussie même en cas de perte totale de la fonction de reproduction et nécessitent un soutien médical et psychologique complet pour le couple.