Orchite e fertilità nell'uomo

L'orchite è una malattia infiammatoria dei testicoli che si verifica più frequentemente negli uomini a seguito di infezioni come la parotite o l'influenza. Nella sua forma acuta, la malattia può essere causata da infezioni sessuali, in particolare gonorrea e clamidia. A volte, l'infiammazione è causata da Escherichia coli, Enterococcus e altri agenti patogeni.

L'infiammazione viene diagnosticata più frequentemente negli uomini in età fertile. La forma acuta dell'orchite inizia improvvisamente e si accompagna a un deterioramento brusco dello stato generale. Nella forma cronica, i sintomi si manifestano debolmente: c'è un dolore moderato nello scroto, soprattutto al tatto.

Tra i segni caratteristici dell'orchite acuta, si segnalano

• un ingrossamento improvviso e una modifica della forma dello scroto,
• un dolore acuto a livello del testicolo colpito,
• un aumento della temperatura corporea a 39-40°C,
• arrossamento della pelle dello scroto,
• iperplasia dei linfonodi inguinali,
• debolezza, mal di testa, perdita di appetito.

In assenza di un trattamento tempestivo, l'orchite può diventare cronica e portare a complicazioni: ostruzione dei canali seminiferi, diminuzione della libido, disfunzione erettile e sviluppo di infertilità.

Diagnosi e approcci terapeutici

In caso di sospetto di orchite, è necessario consultare un urologo. La diagnosi include un'analisi delle urine, un tampone uretrale, un'analisi del sangue generale e un'ecografia dello scroto. L'identificazione dell'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici sono obbligatorie.

Il trattamento mira a controllare il processo infiammatorio e a distruggere l'infezione. Vengono prescritti farmaci antibatterici, analgesici e antinfiammatori non steroidei. Vengono utilizzati angioprotettori per alleviare il gonfiore. Durante il periodo di infiammazione acuta, è raccomandato il riposo a letto.

Nei casi gravi della malattia, accompagnati da ascessi o necrosi, può essere necessaria un'intervento chirurgico: dall'apertura dell'ascesso all'asportazione del testicolo nei casi particolarmente gravi.

Prevenzione dell'orchite

Per prevenire l'infiammazione dei testicoli, è importante evitare i rapporti sessuali non protetti e trattare tempestivamente le infezioni urogenitali. È importante privilegiare:

• un'alimentazione razionale,
• il rifiuto delle cattive abitudini,
• un'attività sessuale moderata.

La clinica « Natuvitro » è specializzata nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infettive-infiammatorie e dell'infertilità maschile utilizzando metodi moderni.

L'orchite e la capacità di concepire

L'orchite può ridurre significativamente la fertilità di un uomo. L'infiammazione interferisce con il processo di spermatogenesi, deteriorando la qualità, la motilità e la morfologia degli spermatozoi. Le conseguenze sono particolarmente gravi in caso di lesioni bilaterali o di forma trascurata della malattia.

Concezione naturale dopo un'orchite

Anche dopo una guarigione completa, gli uomini possono presentare asthenozoospermia o oligozoospermia. A volte, si sviluppa un'infertilità immunologica a causa della produzione di anticorpi anti-spermatozoi, in particolare dopo un'orchite virale. Se si prevede di concepire un bambino, è necessario sottoporsi ad analisi come lo spermogramma, il test MAR e il profilo ormonale.

Nei casi gravi, con una patologia marcata della spermatogenesi o atrofia testicolare, è possibile utilizzare metodi di procreazione assistita.

FIV in caso di orchite anamnestica

Se l'evoluzione dell'orchite è leggera e lo spermogramma è normale, il seme del paziente può essere utilizzato per la fecondazione nell'ambito di una FIV classica. Se gli spermatozoi sono assenti o di qualità molto scarsa, viene eseguita una biopsia testicolare (TESE) e si realizza un ICSI.

La prognosi dipende dallo stato del tessuto testicolare e dall'attività residua della spermatogenesi. Anche in caso di gravi disturbi, è possibile ottenere cellule vitali.

FIV con ovulo di donatrice e infertilità maschile

Se una donna utilizza ovuli di donatrici ma prevede di concepire con il seme di un partner affetto da orchite, è necessaria una diagnosi approfondita. Lo spermogramma, il test MAR e l'ecografia dello scroto consentono di determinare le possibilità di utilizzo dei propri gameti. Se gli indicatori non sono soddisfacenti, può essere utilizzato il seme di un donatore.

La presenza di un'orchite nella anamnesi non è quindi una controindicazione assoluta, ma richiede una scelta tattica individuale.

Donazione doppia in caso di lesioni gravi

Se né gli ovuli della donna né il seme dell'uomo possono essere utilizzati a causa delle gravi conseguenze dell'orchite, si ricorre alla donazione doppia. Questo programma prevede l'utilizzo di ovuli e spermatozoi di donatori, eventualmente con test genetici preimpianto.

Questi protocolli consentono di ottenere una gravidanza riuscita anche in caso di perdita totale della funzione riproduttiva e richiedono un completo supporto medico e psicologico per la coppia.