Seguiment i anàlisis de sang durant l'embaràs

Durant el període en què porta un fill, l'organisme de la dona pateix canvis importants, com la reestructuració dels indicadors hematològics sota la influència de factors hormonals. Per controlar la salut de la futura mare i del fetus, els obstetres i els ginecòlegs prescriuen regularment un examen de sang general durant l'embaràs, dels quals els resultats es comparen amb les normes establertes. Aquest examen es realitza tres vegades durant el període de gestació.

Balanç sanguini durant l'embaràs

El primer balanç s'ha de fer al començament de l'embaràs, durant el primer trimestre. Conté totes les serologies obligatòries (toxoplasmosi, rubèola, hepatitis, VIH…) així com un grup sanguini si no es coneix. També es realitza habitualment un recompte sanguini per avaluar una potencial anèmia i una glucèmia en dejú per detectar un potencial diabetis. El metge orienta la futura mare cap a anàlisis bioquímiques i generals de sang (OAC), incloent la determinació del nombre de plaquetes i de l'hematòcrit. L'OAC es repeteix a les 29 setmanes. En cas d'indicacions mèdiques, aquesta anàlisi pot ser programada en qualsevol moment de l'embaràs.

Els principals elements de l'anàlisi sanguínia

• Els eritrocits (glòbuls vermells) contenen hemoglobina, responsable del transport d'oxigen per tot el cos. Una concentració elevada de glòbuls vermells pot indicar una deshidratació causada per trastorns digestius, vòmits o una sudoració elevada per temperatures càlides. Al contrari, una disminució del nombre de glòbuls vermells senyala la presència d'una anèmia, d'una mancança de ferro i d'àcid fòlic.
• Els reticulòcits són formes joves de glòbuls vermells. La seva augment sobtat en una dona embarassada que no segueix un tractament contra l'anèmia ferropènica pot indicar malalties com la malària o l'anèmia hemolítica.
• L'hemoglobina és un dels indicadors clau de les anàlisis de sang. Durant l'embaràs, petites fluctuacions del seu nivell són possibles en funció del trimestre. No obstant això, una disminució important de l'hemoglobina pot provocar el desenvolupament d'una hipòxia fetal i augmentar el risc de naixement prematur.
• L'hematòcrit reflecteix la relació entre els glòbuls vermells i el volum sanguini total. El seguiment d'aquest indicador és important perquè permet avaluar la gravetat de l'anèmia i les possibles desviacions respecte a la norma.
• Les plaquetes juguen un paper clau en el procés de coagulació de la sang. Un nivell baix de plaquetes pot indicar un alt risc de pèrdua de sang durant el part, mentre que un nivell elevat indica el possible desenvolupament d'una trombosi.
• Els leucòcits tenen una funció protectora i participen en la lluita contra les malalties virals i infeccioses. Si el nivell de leucòcits en la sang d'una dona embarassada supera la norma, això pot indicar la presència d'una infecció. Al contrari, un nivell baix indica una mancança de vitamines, d'oligoelements i una immunitat debilitada. Els leucòcits es divideixen en basòfils, eosinòfils, neutròfils i monocits, cadascun d'aquests grups complint funcions específiques.
• La velocitat de sedimentació dels eritrocits (VS) es determina per la composició proteica del plasma sanguini i canvia durant l'embaràs. No obstant això, una velocitat de sedimentació eritrocitària excessivament elevada pot ser el signe d'una inflamació o d'una malaltia infecciosa en la mare.

Anàlisis sanguínies abans de la FIV

Per preparar-se per a la fecundació in vitro (FIV), a les dones se'ls prescriu una sèrie d'anàlisis de sang, incloent :

• Anàlisi general de la sang (AGS) ;
• Anàlisi bioquímica de la sang ;
• Anàlisi del grup sanguini i del factor Rh ;
• Prova de coagulació de la sang: el temps de protrombina (TP) i el temps de cefalina activada (TCA);
• Perfil hormonal (FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina, testosterona, AMH, TTG, T3, T4) ;
• Proves de detecció de malalties infeccioses (VIH, sífilis, hepatitis B i C, infeccions TORCH) ;
• Prova de detecció dels anticossos de la rubèola ;
• Prova de tolerància al glucosa (si s'indica) ;
• Proves de coagulació (D-dímer, fibrinogen, ACTH) ;
• Anticossos contra la clamídia, micoplasma, ureaplasma (si s'indica).

Realització de les anàlisis

Per a una prova de sang general en dones embarassades, el material es pren del dit. L'anàlisi s'ha de realitzar pel matí en dejú. La vigília de l'anàlisi, és convenient evitar els esforços físics, l'estrès, la hipotèrmia i la sobreescalfament, ja que aquests factors poden afectar la precisió dels resultats de l'estudi en laboratori.