Monitoraggio e analisi del sangue durante la gravidanza

Durante il periodo in cui porta un bambino, l'organismo della donna subisce cambiamenti importanti, tra cui la ristrutturazione degli indicatori ematologici sotto l'influenza di fattori ormonali. Per monitorare la salute della futura madre e del feto, gli ostetrici e i ginecologi prescrivono regolarmente un esame del sangue generale durante la gravidanza, i cui risultati vengono confrontati con le norme stabilite. Questo esame viene effettuato tre volte durante il periodo di gestazione.

Esame del sangue durante la gravidanza

Il primo esame deve essere effettuato all'inizio della gravidanza, durante il primo trimestre. Contiene tutte le sierologie obbligatorie (toxoplasmosi, rosolia, epatiti, HIV…) nonché un gruppo sanguigno se non è noto. Di solito si esegue anche un emocromo per valutare una potenziale anemia e una glicemia a digiuno per segnalare un potenziale diabete. Il medico indirizza la futura madre verso analisi biochimiche e generali del sangue (OAC), inclusa la determinazione del numero di piastrine e dell'ematocrito. L'OAC viene ripetuto a 29 settimane. In caso di indicazioni mediche, questa analisi può essere programmata in qualsiasi momento della gravidanza.

Gli elementi principali dell'analisi del sangue

• Gli eritrociti (globuli rossi) contengono emoglobina, responsabile del trasporto dell'ossigeno in tutto il corpo. Una concentrazione elevata di globuli rossi può indicare disidratazione causata da disturbi digestivi, vomito o sudorazione eccessiva in condizioni di caldo. Al contrario, una diminuzione del numero di globuli rossi segnala la presenza di anemia, carenza di ferro e acido folico.
• I reticolociti sono forme giovani di globuli rossi. Un aumento improvviso nei reticolociti in una donna incinta che non segue un trattamento per l'anemia ferropenica può indicare malattie come la malaria o l'anemia emolitica.
• L'emoglobina è uno degli indicatori chiave delle analisi del sangue. Durante la gravidanza, sono possibili leggere fluttuazioni del suo tasso a seconda del trimestre. Tuttavia, una diminuzione significativa dell'emoglobina può portare allo sviluppo di ipossia fetale e aumentare il rischio di parto prematuro.
• L'ematocrito riflette il rapporto tra globuli rossi e volume sanguigno totale. Il monitoraggio di questo indicatore è importante poiché consente di valutare la gravità dell'anemia e le eventuali deviazioni dalla norma.
• Le piastrine giocano un ruolo chiave nel processo di coagulazione del sangue. Un basso tasso di piastrine può indicare un alto rischio di perdita di sangue durante il parto, mentre un tasso elevato indica un possibile sviluppo di trombosi.
• I leucociti hanno una funzione protettiva e partecipano alla lotta contro malattie virali e infettive. Se il tasso di leucociti nel sangue di una donna incinta supera la norma, ciò può indicare la presenza di un'infezione. Al contrario, un tasso basso indica una carenza di vitamine, oligoelementi e un'immunità compromessa. I leucociti sono divisi in basofili, eosinofili, neutrofili e monociti, ciascun gruppo svolge funzioni specifiche.
• La velocità di sedimentazione degli eritrociti (VS) è determinata dalla composizione proteica del plasma sanguigno e cambia durante la gravidanza. Tuttavia, una velocità di sedimentazione eritrocitaria eccessivamente alta può essere segno di infiammazione o malattia infettiva nella madre.

Analisi del sangue prima della FIV

Per prepararsi a fecondazione in vitro (FIV), alle donne viene prescritta una serie di analisi del sangue, tra cui:

• Analisi generale del sangue (AGS) ;
• Analisi biochimica del sangue ;
• Analisi del gruppo sanguigno e del fattore Rh ;
• Test di coagulazione del sangue: tempo di protrombina (TP) e tempo di cefalina attivata (TCA);
• Profilo ormonale (FSH, LH, estradiolo, progesterone, prolattina, testosterone, AMH, TTG, T3, T4) ;
• Test di screening per malattie infettive (HIV, sifilide, epatite B e C, infezioni TORCH) ;
• Test di screening per anticorpi della rosolia ;
• Test di tolleranza al glucosio (se indicato) ;
• Test di coagulazione (D-dimero, fibrinogeno, ACTH) ;
• Anticorpi contro clamidia, micoplasma, ureaplasma (se indicato).

Prelievo delle analisi

Per un test del sangue generale nelle donne in gravidanza, il materiale viene prelevato dal dito. L'analisi deve essere eseguita al mattino a digiuno. Il giorno prima dell'analisi, è opportuno evitare sforzi fisici, stress, ipotermia e surriscaldamento, poiché questi fattori possono influenzare la precisione dei risultati dello studio di laboratorio.