Suivi et analyses de sang pendant la grossesse

Pendant la période où elle porte un enfant, l'organisme de la femme subit des changements importants, dont la restructuration des indicateurs hématologiques sous l'influence de facteurs hormonaux. Pour surveiller la santé de la future mère et du fœtus, les obstétriciens et les gynécologues prescrivent régulièrement un examen sanguin général pendant la grossesse, dont les résultats sont comparés aux normes établies. Cet examen est effectué trois fois au cours de la période de gestation.

Bilan sanguin pendant la grossesse

Le premier bilan doit être fait au début de la grossesse, durant le premier trimestre. Il contient toutes les sérologies obligatoires (toxoplasmose, rubéole, hépatites, HIV…) ainsi qu’un groupe sanguin s’il n’est pas connu. On réalise aussi habituellement une numération sanguine pour évaluer une potentielle anémie et une glycémie à jeun pour dépister un potentiel diabète. Le médecin oriente la future mère vers des analyses biochimiques et générales du sang (OAC), y compris la détermination du nombre de plaquettes et de l'hématocrite. L'OAC est répétée à 29 semaines. En cas d'indications médicales, cette analyse peut être programmée à n'importe quel stade de la grossesse.

Les principaux éléments de l'analyse sanguine

• Les érythrocytes (globules rouges) contiennent de l'hémoglobine, responsable du transport de l'oxygène dans tout le corps. Une concentration accrue de globules rouges peut indiquer une déshydratation causée par des troubles digestifs, des vomissements ou une transpiration accrue par temps chaud. À l'inverse, une diminution du nombre de globules rouges signale la présence d'une anémie, d'une carence en fer et en acide folique.
• Les réticulocytes sont des formes jeunes de globules rouges. Leur augmentation soudaine chez une femme enceinte qui ne suit pas de traitement contre l'anémie ferriprive peut indiquer des maladies telles que le paludisme ou l'anémie hémolytique.
• L'hémoglobine est l'un des indicateurs clés des analyses de sang. Au cours de la grossesse, de légères fluctuations de son taux sont possibles en fonction du trimestre. Cependant, une baisse importante de l'hémoglobine peut entraîner le développement d'une hypoxie fœtale et augmenter le risque de naissance prématurée.
• L'hématocrite reflète le rapport entre les globules rouges et le volume sanguin total. Le suivi de cet indicateur est important car il permet d'évaluer la gravité de l'anémie et les écarts éventuels par rapport à la norme.
• Les plaquettes jouent un rôle clé dans le processus de coagulation du sang. Un faible taux de plaquettes peut indiquer un risque élevé de perte de sang lors de l'accouchement, tandis qu'un taux élevé indique le développement possible d'une thrombose.
• Les leucocytes ont une fonction protectrice et participent à la lutte contre les maladies virales et infectieuses. Si le taux de leucocytes dans le sang d'une femme enceinte dépasse la norme, cela peut indiquer la présence d'une infection. Au contraire, un taux faible indique une carence en vitamines, en oligo-éléments et une immunité affaiblie. Les leucocytes sont divisés en basophiles, éosinophiles, neutrophiles et monocytes, chacun de ces groupes remplissant des fonctions spécifiques.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est déterminée par la composition protéique du plasma sanguin et change au cours de la grossesse. Toutefois, une vitesse de sédimentation érythrocytaire excessivement élevée peut être le signe d'une inflammation ou d'une maladie infectieuse chez la mère.

Analyses sanguines avant la FIV

Pour se préparer à la fécondation in vitro (FIV), les femmes se voient prescrire une série d'analyses sanguines, notamment :

• Analyse générale du sang (AGS) ;
• Analyse biochimique du sang ;
• Analyse du groupe sanguin et du facteur Rh ;
• Test de coagulation sanguine :le temps de prothrombine (TP) et le temps de céphaline activée (TCA);
• Profil hormonal (FSH, LH, estradiol, progestérone, prolactine, testostérone, AMH, TTG, T3, T4) ;
• Tests de dépistage des maladies infectieuses (VIH, syphilis, hépatite B et C, infections TORCH) ;
• Test de dépistage des anticorps de la rubéole ;
• Test de tolérance au glucose (si indiqué) ;
• Tests de coagulation (D-dimère, fibrinogène, ACTH) ;
• Anticorps contre la chlamydia, mycoplasme, ureaplasma (si indiqué).

Prise des analyses

Pour un test sanguin général chez les femmes enceintes, le matériel est prélevé sur le doigt. L'analyse doit être effectuée le matin à jeun. La veille de l'analyse, il convient d'éviter les efforts physiques, le stress, l'hypothermie et la surchauffe, car ces facteurs peuvent affecter la précision des résultats de l'étude en laboratoire.