Displàsia cervical

Què és la displàsia cervical?

La displàsia cervical és un canvi patològic que es produeix en les cèl·lules de l'epiteli cervical i que es caracteritza per una alteració del seu procés de maduració. A causa d'aquests canvis estructurals, les cèl·lules epitelials esdevenen atípiques o anormals. El creixement anormal de cèl·lules a la superfície del coll de l'úter podria potencialment conduir al càncer del coll de l'úter.

Segons l'Organització Mundial de la Salut, la displàsia cervical afecta una dona de cada quatre en edat de procreació. La malaltia no sempre provoca símptomes evidents, de manera que les dones poden ignorar el problema fins que es sotmeten a exàmens mèdics.

Com altres neoplàsies intraepitelials, la displàsia cervical no és un càncer i és generalment curable. La majoria dels casos de displàsia cervical romanen estables o són eliminats pel sistema immunitari de la persona sense intervenció. No obstant això, si no es tracten, un petit percentatge de casos evoluciona cap a un càncer del coll de l'úter, generalment un carcinoma epidermoide cervical.

És perillosa la displàsia cervical?

La displàsia cervical és considerada un estat precancerós, i el seu principal perill resideix en la seva evolució latent. El pas d'una fase a l'altra sol trigar de 1 a 3 anys i, en alguns casos, la malaltia no evoluciona fins a 10 anys. Els metges consideren que les lesions més preocupants són les de la capa basal, que assegura el renovament de l'epiteli.

La velocitat de desenvolupament de la displàsia depèn de factors concomitants, incloent l'edat de la pacient, els seus nivells hormonals, la presència o absència de malalties cròniques i els hàbits de vida perjudicials. Exàmens preventius regulars amb un ginecòleg permeten evitar l'aparició d'un càncer del coll de l'úter.

Principals estadis de la displàsia cervical

Segons el grau d'afectació de la capa epitelial, es distingeixen tres graus de displàsia del coll de l'úter:

• Displàsia lleu (CIN I): les modificacions patològiques només afecten un terç de l'epiteli. El risc de progressió no supera el 10 a 15%.
• Displàsia moderada (CIN II): la lesió cobreix els dos terços de l'espessor de l'epiteli. La probabilitat de desenvolupar la malaltia és del 20 al 30%.
• Displàsia severa (CIN III): l'epiteli està afectat en tot el pla, el risc de progressió és del 30 al 50%.

Causes de la displàsia cervical

El principal factor de desenvolupament de la displàsia és la infecció per virus del papil·loma humà (HPV), en particular pels subtipus 16 i 18, altament oncogènics. Altres factors de risc:

• Activitat sexual precoç (abans dels 16-18 anys);
• Un gran nombre de parelles sexuals;
• Malalties infeccioses cròniques de l'aparell reproductor;
• Primer embaràs precoç (abans dels 20 anys), avortaments freqüents;
• Antecedents familiars de càncer del coll de l'úter;
• Trauma del coll de l'úter;
• Immunitat debilitada, estrès, tabaquisme i altres hàbits perjudicials;
• Rebuig a realitzar visites preventives amb un ginecòleg.

Símptomes i signes de la displàsia cervical

En la majoria dels casos, la displàsia és asymptomàtica. No obstant això, són possibles les següents manifestacions:

• pèrdues vaginals inusuals (aquoses o malolentes);
• Alteració del cicle menstrual;
• Incomoditat, cremor, dolor durant i després dels actes sexuals;
• Lligeres pèrdues sanguinolentes després dels actes sexuals;
• Dolor de tirallonga en el baix abdomen.

Diagnòstic de la displàsia cervical

El diagnòstic requereix un enfocament global. Les principals mètodes d'examen:

• Test PAP (examen citològic);
• Colposcòpia (examen del coll de l'úter amb un colposcopi);
• Test HPV (determinació de les soques oncogèniques de HPV);
• Biòpsia (examen histològic d'una mostra de teixit).

Tractament de la displàsia cervical

Les tàctiques de tractament es determinen individualment. Les principals aproximacions són:

Tractament conservador

S'utilitza en les primeres fases i inclou:

• medicaments antivirals
• medicaments immunomoduladors
• vitaminoteràpia (A, E, C);
• Correcció hormonal;
• restauració de la microflora vaginal.

Tractament quirúrgic

S'utilitza en casos de displàsia severa o d'absència d'efecte del tractament mèdic. Mètodes:

• Criodestrucció;
• Vaporització làser;
• teràpia per ones radio.

Prevenció de la displàsia cervical

Per prevenir el desenvolupament de la displàsia, els metges recomanen:

• Exàmens regulars amb un ginecòleg;
• La vacunació contra el virus del papil·loma;
• L'ús de preservatius;
• El reforç del sistema immunitari;
• El tractament de les infeccions de l'aparell genital;
• Aturar el tabaquisme i l'alcohol;
• Seguiment de la salut dels companys.

Embaràs amb displàsia del coll de l'úter

Concepció natural

Les dones que pateixen displàsia lleu o moderada poden quedar embarassades naturalment, però han de ser objecte d'un seguiment mèdic constant. Un seguiment regular del coll de l'úter i proves citològiques permeten controlar l'evolució de la malaltia. En la majoria dels casos, l'embaràs no té incidència sobre la displàsia, però es recomana un nou examen després del part.

Embaràs després d'una FIV

Les dones a les quals se'ls ha diagnosticat displàsia cervical i que tenen dificultats per concebre un fill poden recórrer a la fecundació in vitro (FIV). Abans de començar el protocol, és important sotmetre's a un examen exhaustiu per avaluar l'estat de l'epiteli cervical. En cas de displàsia severa, es recomana seguir primer un tractament i només després planificar un embaràs.

FIV amb òvuls de donants

Per a les dones que presenten malalties ginecològiques concomitants o riscos genètics, la FIV amb òvuls de donant pot ser recomanada. Això pot augmentar considerablement les possibilitats d'èxit d'un embaràs, sobretot si els seus propis òvuls no compleixen els criteris de qualitat requerits.

Quan consultar un metge?

Si ha rebut un diagnòstic de displàsia cervical i està considerant convertir-se en pares, és important realitzar un diagnòstic detallat i obtenir els consells d'un expert. Li aconsellem que consulti un ginecòleg tan aviat com sigui possible. Demani cita a la clínica de Barcelona “Natuvitro” per a un diagnòstic detallat i un tractament ràpid.