Infertilitat femenina

L'infertilitat femenina és un estat en el qual una dona no pot quedar-se embarassada o portar un embaràs a terme durant un any de vida sexual regular sense utilitzar mètodes anticonceptius. Aquest trastorn pot ser causat per nombrosos factors, que van des de desequilibris hormonals fins a particularitats anatòmiques i inflamacions cròniques. La medicina reproductiva moderna ofereix una àmplia gamma de possibilitats diagnòstiques i terapèutiques, però l'èxit del tractament depèn en gran mesura de la rapidesa amb què s'accepta ajuda mèdica.

Principals causes de l'infertilitat femenina

L'infertilitat en les dones és sovint multifactorial i requereix un enfocament diagnòstic global. Les causes més freqüents són les següents :

Transtorns hormonals. Un desequilibri dels nivells de progesterona, estrogen, prolactina i altres hormones pot alterar l'ovulació. Un baix nivell d'hormona antimülleriana (AMH) és sovint un indicador de la disminució de la reserva ovàrica.

Per a més detalls, consulteu l'article :

Síndrome d'ovari poliquístic (SOPQ). Aquesta malaltia s'acompanya d'un excés d'andrògens, de regles irregulars i de la presència de quists als ovaris. Sovint provoca una absència d'ovulació. Per a més detalls, consulteu l'article : 

Obstrucció de les trompes de Fal·lopi. Infeccions, endometriosi o adhesions postoperatòries poden bloquejar les trompes, impedint així la trobada entre l'òvul i el spermatozoide. El diagnòstic i el tractament sovint requereixen una intervenció quirúrgica o el recurs a la FIV.

Endometriosi. La proliferació de teixit similar a l'endometri fora de l'úter provoca inflamacions, dolors i la formació d'adhesions. Es tracta d'una complicació freqüent que redueix les possibilitats de concepció natural.

Per a més detalls, consulteu l'article : 

Inflamacions cròniques dels òrgans pèlvics. En l'absència de tractament, infeccions com la clamídia i la gonorrea poden provocar canvis irreversibles i una disminució de la fertilitat.

Anovulació. L'absència d'ovulació pot estar relacionada amb l'estrès, una variació ràpida del pes, trastorns de la funció tiroïdal i altres factors.

Per a més detalls, consulteu l'article :

L'edat i la menopausa. Després dels 35 anys, la quantitat i la qualitat dels òvuls disminueixen considerablement. Amb l'arribada de la menopausa, la probabilitat de quedar-se embarassada de manera natural desapareix.

Símbols que indiquen una infertilitat

El principal símptoma és l'absència d'embaràs després de 12 mesos de relacions sexuals regulars sense anticoncepció. Altres símptomes :

• regles irregulars o absents ;
• dolors a la part baixa de l'abdomen, especialment durant les regles ;
• signes d'un desequilibri hormonal : sobrepès, acne, pèrdua de cabell ;
• absència de signes d'ovulació.

Diagnòstic de l'infertilitat en la dona

Un examen exhaustiu és necessari per determinar la causa de l'infertilitat i escollir l'estratègia de tractament adequada. Inclou :

• Perfil hormonal (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH) ;
• Anàlisi de l'AMH — determinació de la reserva ovàrica ;
• ecografia pèlvica — visualització dels ovaris, de l'úter i de l'endometri ;
• HSG (histerosalpingografia) — avaluació de la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi ;
• laparoscòpia — en cas de sospita d'endometriosi, d'adhesions i d'altres patologies internes.

Mètodes de tractament

La selecció del tractament depèn de les causes de l'infertilitat i de l'estat general de la pacient. Les clíniques de medicina reproductiva utilitzen els enfocaments següents :

• Tractament mèdic : estimulació hormonal de l'ovulació, correcció dels trastorns endocrins ;
• Mètodes quirúrgics : extirpació per laparoscòpia dels quists, de les adhesions, dels focus d'endometriosi ;
• Tècniques d'assistència a la procreació :
  • fecundació in vitro (FIV), ICSI
  • FIV amb donació d'òvuls,
  • FIV amb doble donació (utilització d'òvuls i de spermatozoides provinents de donants) ;
• Canvi de mode de vida : control del pes, correcció de l'alimentació, reducció de l'estrès i abandonament d'hàbits nocius.

Prevenció i suport a la salut reproductiva

És impossible prevenir totes les formes d'infertilitat, però és possible reduir els riscos i preservar la fertilitat seguint una sèrie de recomanacions :

• consulteu regularment un ginecòleg ;
• trateu ràpidament les malalties inflamatories i infeccioses ;
• deixeu de fumar i de consumir alcohol ;
• respecteu un ritme de son, una alimentació i una activitat física regulars ;
• vigileu el vostre pes i el vostre nivell d'estrès.

L'infertilitat femenina no és una fatalitat. Gràcies als avenços de la medicina moderna, fins i tot en els casos complexos, és possible quedar-se embarassada i donar a llum a un nen sa. El més important és consultar un professional a temps i seguir un programa de tractament individual elaborat per especialistes en medicina reproductiva.