Infertilità femminile

L'infertilità femminile è uno stato in cui una donna non può rimanere incinta o portare a termine una gravidanza per un anno di vita sessuale regolare senza utilizzare metodi contraccettivi. Questo disturbo può essere causato da numerosi fattori, che vanno dagli squilibri ormonali alle particolarità anatomiche e alle infiammazioni croniche. La medicina riproduttiva moderna offre un ampio ventaglio di possibilità diagnostiche e terapeutiche, ma il successo del trattamento dipende in gran parte dalla rapidità con cui viene richiesta assistenza medica.

Principali cause dell'infertilità femminile

L'infertilità nelle donne è spesso multifattoriale e richiede un approccio diagnostico globale. Le cause più frequenti sono le seguenti :

Disturbi ormonali. Uno squilibrio dei livelli di progesterone, estrogeni, prolattina e altre hormone può disturbare l'ovulazione. Un basso livello di ormone antimulleriano (AMH) è spesso un indicatore della diminuzione della riserva ovarica.

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Sindrome delle ovaie policistiche (PCOS). Questa malattia è accompagnata da un eccesso di androgeni, cicli mestruali irregolari e dalla presenza di cisti nelle ovaie. Porta spesso a un'assenza di ovulazione. Per ulteriori dettagli, consulta l'articolo : 

Ostruzione delle tube di Falloppio. Infezioni, endometriosi o aderenze post-operatorie possono bloccare le tube, impedendo così l'incontro tra l'ovulo e lo spermatozoo. La diagnosi e il trattamento richiedono spesso un intervento chirurgico o l'uso della FIV.

Endometriosi. La proliferazione di tessuto simile all'endometrio al di fuori dell'utero causa infiammazioni, dolori e formazione di aderenze. Si tratta di una complicanza comune che riduce le possibilità di concepimento naturale.

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Infiammazioni croniche degli organi pelvici. In assenza di trattamento, infezioni come la clamidia e la gonorrea possono portare a cambiamenti irreversibili e a una diminuzione della fertilità.

Anovulazione. L'assenza di ovulazione può essere correlata a stress, a variazioni rapide del peso, a disturbi della funzione tiroidea e ad altri fattori.

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L'età e la menopausa. Dopo i 35 anni, la quantità e la qualità degli ovuli diminuiscono notevolmente. Con l'arrivo della menopausa, la probabilità di concepire naturalmente svanisce.

Sintomi che indicano un'infertilità

Il principale sintomo è l'assenza di gravidanza dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari senza contraccezione. Altri sintomi :

• cicli mestruali irregolari o assenti ;
• dolori nella parte bassa dell'addome, in particolare durante le mestruazioni ;
• segni di uno squilibrio ormonale : sovrappeso, acne, perdita di capelli ;
• assenza di segni di ovulazione.

Diagnosi dell'infertilità femminile

Un esame approfondito è necessario per determinare la causa dell'infertilità e scegliere la strategia di trattamento appropriata. Esso comprende :

• Profilo ormonale (FSH, LH, estradiolo, prolattina, TSH) ;
• Analisi dell'AMH — determinazione della riserva ovarica ;
• ecografia pelvica — visualizzazione delle ovaie, dell'utero e dell'endometrio ;
• HSG (isterosalpingografia) — valutazione della permeabilità delle tube di Falloppio ;
• laparoscopia — in caso di sospetto di endometriosi, aderenze e altre patologie interne.

Metodi di trattamento

La scelta del trattamento dipende dalle cause dell'infertilità e dallo stato generale della paziente. Le cliniche di medicina riproduttiva utilizzano i seguenti approcci :

• Trattamento farmacologico : stimolazione ormonale dell'ovulazione, correzione dei disturbi endocrini ;
• Metodi chirurgici : resezione laparoscopica di cisti, aderenze, focolai di endometriosi ;
• Tecniche di assistenza alla procreazione :
  • fecondazione in vitro (FIV), ICSI
  • FIV con donazione di ovociti,
  • FIV con doppia donazione (utilizzo di ovociti e spermatozoi da donatori) ;
• Cambiamento dello stile di vita : controllo del peso, correzione dell'alimentazione, riduzione dello stress e abbandono delle abitudini nocive.

Prevenzione e supporto della salute riproduttiva

È impossibile prevenire tutte le forme di infertilità, ma è possibile ridurre i rischi e preservare la fertilità seguendo una serie di raccomandazioni :

• consulta regolarmente un ginecologo ;
• tratta rapidamente le malattie infiammatorie e infettive ;
• smetti di fumare e di consumare alcol ;
• rispetta un ritmo di sonno, un'alimentazione e un'attività fisica regolari ;
• monitora il tuo peso e il tuo livello di stress.

L'infertilità femminile non è una fatalità. Grazie ai progressi della medicina moderna, anche nei casi complessi, è possibile rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano. L'importante è consultare un professionista in tempo e seguire un programma di trattamento individuale elaborato da specialisti in medicina riproduttiva.