Gruix de l'endometri: norma i anomalies

Les possibilitats de concebre i de portar un embaràs a terme depenen de molts factors. Si esteu considerant tenir un fill, es recomana passar prèviament un balanç complet de la vostra salut reproductiva. Per a una dona que desitja tenir un fill, l'espessor de l'endometri (la mucosa que recobreix l'úter) és un dels indicadors clau. Un engrandiment excessiu o una insuficiència de l'endometri poden indicar anomalies que no s'han de passar per alt.

Què és l'endometri i quina és la seva funció?

L'endometri és la mucosa que recobreix la paret interna de l'úter. És a ell que s'adhereix l'òvul fecundat. La seva espessor té una influència directa sobre el procés d'implantació de l'embrió: si no és normal, les possibilitats d'embaràs es redueixen considerablement. Les anomalies en l'estructura o l'espessor de l'endometri poden ser una de les causes de la infertilitat. La medicina moderna proposa mètodes efectius per tractar els trastorns de la reproducció, i el centre mèdic Natuvitro disposa de tots els recursos necessaris.

Espessor normal de l'endometri durant les diferents fases del cicle

L'espessor de l'endometri varia normalment durant el cicle menstrual. Durant la menstruació, la capa funcional és rebutjada i eliminada de l'organisme, després es recompon. En les dones en edat fèrtil, s'considera que una espessor comprès entre 5 i 14 mm és favorable per a la implantació, en funció de la fase del cicle:

• Menstruació: 2 a 4 mm;
• Fase fol·licular: 5 a 7 mm;
• Ovulació: 10 a 12 mm;
• Fase lúteal: 12 a 15 mm.

Després de la fecundació, el nivell d'hormones augmenta i l'endometri pot espessir-se fins a 20 mm. Després de la menopausa, s'considera que una espessor màxima de 5 mm és normal.

Endometri i concepció: quan les possibilitats són més altes?

Per a una concepció reeixida, l'espessor de l'endometri ha de ser d'aproximadament 10 mm, però un rang de 8 a 14 mm és acceptable. A més de l'espessor, l'estructura de l'endometri també és important. Durant una ecografia, els especialistes avaluen:

• La capa basal: d'uns 2 mm, estable;
• La capa funcional: que varia durant el cicle sota la influència de les hormones.

La visualització de l'estructura en tres capes i l'absència de patologies són condicions importants per a la concepció.

Preparació de l'endometri per a la fecundació in vitro

FIV: Protocol estàndard

L'embrió es transfereix a l'úter del 3r al 5è dia del seu desenvolupament, el que correspon a la fase post-ovuladora. Quan l'espessor de l'endometri és inferior a 7 mm, les possibilitats d'una implantació reeixida disminueixen.

FIV amb donació d'òvuls

Les dones receptors se'ls prescriu un tractament hormonal: estrogens per espessir la mucosa i progesterona per preparar-la. L'espessor ideal és de 8 a 14 mm.

FIV amb doble don

S'utilitzen òvuls i espermatozoides provinents de donants. És necessària una preparació especialment acurada de l'endometri: estructura en tres capes, espessor suficient i bona visualització a l'ecografia.

FIV en cas d'hiperplàsia de l'endometri

Abans de l'inici del protocol, es realitza un tractament:

• Progestatius, anti-estrogens, DIU hormonals;
• Ecografia de control i biòpsia;
• La FIV només és possible després de la normalització de l'estructura i de l'espessor.

L'hiperplàsia no és una contraindicació absoluta, però requereix un seguiment estricte.

Normes d'edat per a l'espessor de l'endometri

Les normes varien en funció de l'edat i de l'estat de l'organisme:

• Abans de la menarquia: 0,3 a 0,5 mm;
• Edat reproductiva: de 7-9 mm a 12-15 mm;
• Postmenopausa: 5-8 mm.

Un engrandiment superior a 12 mm a la menopausa requereix excloure una hiperplàsia o un càncer. Es recomana realitzar regularment una ecografia, i no només durant un projecte d'embaràs.

Fins a quina edat pot una dona concebre?

Després dels 35 anys, la fertilitat disminueix i després dels 40 anys, les ovulacions es tornen irregulars. No obstant això, la FIV permet a una dona concebre fins i tot després dels 45 anys.

Amb l'edat, la mucosa uterina reacciona menys bé a l'estimulació, és possible una hipoplàsia o una hiperplàsia. La preparació inclou:

• ecografia, biòpsia, histeroscòpia;
• tractament hormonal;
• si és necessari, donació d'òvuls o donació doble.

L'edat no és un obstacle per a la maternitat, però requereix un enfocament individual i un seguiment mèdic particular.