Épaisseur de l'endomètre : norme et anomalies

Les chances de concevoir et de mener une grossesse à terme dépendent de nombreux facteurs. Si vous envisagez d'avoir un enfant, il est recommandé de passer au préalable un bilan complet de votre santé reproductive. Pour une femme qui souhaite avoir un enfant, l'épaisseur de l'endomètre (la muqueuse qui tapisse l'utérus) est l'un des indicateurs clés. Un épaississement excessif ou une insuffisance de l'endomètre peuvent indiquer des anomalies qui ne doivent pas être ignorées.

Qu'est-ce que l'endomètre et quelle est sa fonction ?

L'endomètre est la muqueuse qui tapisse la paroi interne de l'utérus. C'est à lui que se fixe l'ovule fécondé. Son épaisseur a une influence directe sur le processus d'implantation de l'embryon : si elle n'est pas normale, les chances de grossesse sont considérablement réduites. Des anomalies dans la structure ou l'épaisseur de l'endomètre peuvent être l'une des causes de l'infertilité. La médecine moderne propose des méthodes efficaces pour traiter les troubles de la reproduction, et le centre médical Natuvitro dispose de toutes les ressources nécessaires.

Épaisseur normale de l'endomètre au cours des différentes phases du cycle

L'épaisseur de l'endomètre varie normalement au cours du cycle menstruel. Pendant les règles, la couche fonctionnelle est rejetée et éliminée de l'organisme, puis se reconstitue. Chez les femmes en âge de procréer, une épaisseur comprise entre 5 et 14 mm est considérée comme favorable à l'implantation, en fonction de la phase du cycle :

• Menstruation : 2 à 4 mm ;
• Phase folliculaire : 5 à 7 mm ;
• Ovulation : 10 à 12 mm ;
• Phase lutéale : 12 à 15 mm.

Après la fécondation, le taux d'hormones augmente et l'endomètre peut s'épaissir jusqu'à 20 mm. Après la ménopause, une épaisseur maximale de 5 mm est considérée comme normale.

Endomètre et conception : quand les chances sont-elles les plus élevées ?

Pour une conception réussie, l'épaisseur de l'endomètre doit être d'environ 10 mm, mais une fourchette de 8 à 14 mm est acceptable. Outre l'épaisseur, la structure de l'endomètre est également importante. Lors d'une échographie, les spécialistes évaluent :

• La couche basale : d’environ 2 mm, stable ;
• La couche fonctionnelle : qui varie au cours du cycle sous l'influence des hormones.

La visualisation de la structure en trois couches et l'absence de pathologies sont des conditions importantes pour la conception.

Préparation de l'endomètre pour la fécondation in vitro

FIV : Protocole standard

L'embryon est transféré dans l'utérus du 3e au 5e jour de son développement, ce qui correspond à la phase post-ovulatoire. Lorsque l'épaisseur de l'endomètre est inférieure à 7 mm, les chances d'une implantation réussie diminuent.

FIV avec don d'ovocytes

Les femmes receveuses se voient prescrire un traitement hormonal : des œstrogènes pour épaissir la muqueuse et de la progestérone pour la préparer. L'épaisseur idéale est de 8 à 14 mm.

FIV avec double don

On utilise des ovocytes et des spermatozoïdes provenant de donneurs. Une préparation particulièrement minutieuse de l'endomètre est nécessaire : structure en trois couches, épaisseur suffisante et bonne visualisation à l'échographie.

FIV en cas d'hyperplasie de l'endomètre

Avant le début du protocole, un traitement est effectué :

• Progestatifs, anti-œstrogènes, DIU hormonaux ;
• Échographie de contrôle et biopsie ;
• La FIV n'est possible qu'après normalisation de la structure et de l'épaisseur.

L'hyperplasie n'est pas une contre-indication absolue, mais nécessite une surveillance stricte.

Normes d'âge pour l'épaisseur de l'endomètre

Les normes varient en fonction de l'âge et de l'état de l'organisme :

• Avant la ménarche : 0,3 à 0,5 mm ;
• Âge reproductif : de 7-9 mm à 12-15 mm ;
• Postménopause : 5-8 mm.

Un épaississement supérieur à 12 mm à la ménopause nécessite d'exclure une hyperplasie ou un cancer. Il est recommandé de réaliser régulièrement une échographie, et pas seulement lors d'un projet de grossesse.

Jusqu'à quel âge une femme peut-elle concevoir ?

Après 35 ans, la fertilité diminue et après 40 ans, les ovulations deviennent irrégulières. Cependant, la FIV permet à une femme de concevoir même après 45 ans.

Avec l'âge, la muqueuse utérine réagit moins bien à la stimulation, une hypoplasie ou une hyperplasie est possible. La préparation comprend :

• échographie, biopsie, hystéroscopie ;
• traitement hormonal ;
• si nécessaire, don d'ovocytes ou double don.

L'âge n'est pas un obstacle à la maternité, mais nécessite une approche individuelle et un suivi médical particulier.