Quan la concepció continua sent difícil per a una parella, resulta essencial identificar la causa precisa de la infertilitat per determinar el tractament de Reproducció Assistida (RA) més adequat. Entre les causes de la infertilitat femenina, les disfuncions ovulatories, els factors uterins i tubàrics, com l'obstrucció de les trompes de Falopi, la presència de pòlips o miomes a la cavitat uterina, poden ser elements determinants. Precisament per avaluar aquests factors s'prescriu la histerosalpingografia. 

Però, què és exactament la histerosalpingografia i com es realitza aquest examen en la pràctica? Quan es recomana realitzar una histerosalpingografia? Existeix alguna contraindicación a considerar, especialment quan es pensa en un embaràs? Totes aquestes preguntes seran respostes en aquest article, que ofereix una visió completa d'aquesta radiografia de les trompes i l'úter.

Què és la histerosalpingografia (HSG)?

La histerosalpingografia, també coneguda com a histerografia, és un procediment de raigs X per examinar l'úter i les trompes de Falopi, que són els conductes que connecten l'úter amb els ovaris. Aquest examen mèdic per imatges ofereix a l'especialista la possibilitat de comprovar la permeabilitat de les trompes, al mateix temps que permet inspeccionar la cavitat uterina i els contorns de l'endometri, el revestiment de l'úter. La HSG demostra ser una valuosa eina de diagnòstic per identificar possibles patologies o anomalies. Aquesta radiografia de les trompes i l'úter generalment es realitza al departament de radiologia d'un hospital o clínica, però també es pot realitzar en un centre d'imatges especialitzat.

Com es realitza la histerosalpingografia, també anomenada radiografia de trompes?

Òrgans com l'úter i les trompes no són directament visibles en una radiografia a causa de la seva naturalesa radiolúcida. Per fer-los perceptibles utilitzem un producte de contrast a base de iode especialment dissenyat per a aquest ús. Aquest líquid opac als raigs X s'introdueix delicadament a l'úter a través de canals naturals, mitjançant una cànula col·locada a l'altura del coll uterí. Abans d'aquesta etapa es realitza una preparació antiséptica de la vagina i el coll uterí. Un cop alliberat al cos, el producte de contrast es difon cap a la cavitat uterina i les trompes, fent-les visibles en color blanc a les radiografies. L'examen en si sol durar uns deu minuts, i la consulta completa dura uns trenta minuts. Les imatges de raigs X es prenen amb el pacient en posició supina i de costat, capturant gradualment el moviment del líquid a través del sistema reproductiu.

Histerosalpingografia: Quan és adequat realitzar-la?

La histerosalpingografia, o radiografia de les trompes i l'úter, es prescriu amb freqüència com a part de les avaluacions de fertilitat, particularment durant els cursos de procreació mèdicament assistida. El seu objectiu principal és identificar possibles factors uterins o tubàrics que poguessin dificultar la concepció, explicant així les dificultats que troba una parella a l'hora de concebre un fill. Entre aquests factors es troben una obstrucció parcial o total d'una trompa, dificultant el pas dels espermatozoides o impedint que l'òvul fecundat avanci cap a l'úter per ser implantat allí, la presència de miomes o pòlips uterins, o fins i tot malformacions de l'úter.

No obstant això, la histerosalpingografia pot recomanar-se de forma independent en altres entorns. Per exemple, en casos d'avortaments espontanis recurrents, menstruació excessiva o sagnat fora del cicle menstrual habitual, es pot utilitzar per explorar el possible origen d'aquests trastorns. Així, la decisió de procedir a la histerosalpingografia pot estar motivada per diverses preocupacions relacionades amb la fertilitat o problemes ginecològics específics.

És dolorosa una radiografia de trompes?

En la majoria dels casos, les radiografies de trompes són un procediment indolor. En ocasions, la injecció del líquid de contrast pot provocar una sensació de malestar o calambres abdominals, similars al dolor menstrual, que es dissipen ràpidament un cop finalitzada la consulta. En situacions excepcionals, especialment en pacients amb endometriosi, l'examen pot resultar més dolorós. És possible prendre un medicament antiinflamatori no esteroide o paracetamol abans de la histerosalpingografia per prevenir possibles dolors.

Què succeeix després de la radiografia de trompes?

Un cop finalitzades les radiografies de trompes i úter, l'especialista encarregat de la histerosalpingografia pot brindar les seves conclusions de forma immediata. Qualsevol anomalía o lesió a la cavitat uterina o a l'endometri és clarament visible a les imatges de raigs X. Si una o ambdues trompes de Falopi estan bloquejades, la seva trompa apareixerà incompleta a la radiografia, cosa que indica que el material de contrast no va poder arribar a l'ovari.

Pots reprendre les teves activitats normals immediatament després de la consulta, i és totalment possible tenir relacions sexuals el mateix dia. Cal assenyalar que pot ocórrer pèrdua de sang en les hores o dies posteriors a la histerosalpingografia. En la majoria dels casos, aquestes pèrdues són de baixa intensitat i no són greus.

Histerosalpingografia i embaràs: Quin és el risc?

La radiació utilitzada durant la histerosalpingografia planteja un risc potencial de provocar un avortament espontani, fet que fa que aquest procediment sigui incompatible amb l'embaràs. Per garantir que la histerosalpingografia es realitza fora d'un període gestacional, el teu especialista normalment programarà l'examen a l'inici del cicle menstrual, entre el dia 8 i el dia 12, uns dies després del final del període i abans de l'ovulació. Com a mesura de precaució, pot ser necessari confirmar l'absència d'embaràs realitzant una prova el dia anterior a l'examen. A més, la histerosalpingografia no es recomana en casos d'infeccions ginecològiques com gonorrea i clamídia. Abans de la radiografia es podrà sol·licitar la realització d'anàlisis per descartar aquestes patologies.

Quins són els exàmens complementaris a la histerosalpingografia?

En el context de la Reproducció Assistida (RA), l'avaluació de la fertilitat sol incloure la realització d'una histerosalpingografia, una radiografia de les trompes i de l'úter. També es realitzen comunament altres exàmens a les dones. Entre elles es troben la dosificació hormonal, una ecografia pèlvica (3D o clàssica) i una histeroscòpia, que consisteix a explorar la cavitat uterina mitjançant una minicàmera. Aquests protocols tenen com a objectiu estudiar l'anatomia interna de l'úter i els ovaris, permetent al mateix temps l'anàlisi de la reserva ovàrica.

Per avaluar la fertilitat de la parella masculina, generalment es realitza un espermograma. Això últim pot complementar-se amb mesures hormonals, una biòpsia testicular o fins i tot una ecografia testicular. L'objectiu de l'avaluació de fertilitat en Reproducció Assistida és identificar les possibles causes d'infertilitat en la parella. Els resultats obtinguts guiaran l'equip mèdic en l'elecció del tractament més adequat, ja sigui fecundació in vitro clàssica, FIV amb ICSI, o fins i tot amb l'ús de donació d'espermatozoa o òvuls, entre altres opcions disponibles.

En conclusió, la realització de proves addicionals, com histerosalpingografia, dosificació hormonal, ecografia pèlvica i altres procediments, és crucial en el context d'un procés de procreació mèdicament assistida. Aquestes investigacions tenen com a objectiu identificar possibles obstacles a la fertilitat de la parella, alliberant el camí per a una elecció informada de les intervencions necessàries. Si et trobes davant problemes de fertilitat o estàs pensant en la reproducció assistida, és fonamental que prenguis mesures ara.

Pon-te en contacte amb NatuVitro avui per rebre un suport especialitzat. Ja sigui que t'enfrontis a complicacions ginecològiques, desequilibris hormonals o altres desafiaments relacionats amb la fertilitat, el nostre equip dedicat està llest per donar-te suport oferint-te un entorn atent, tecnologies d'avantguarda i solucions adaptades a les teves necessitats específiques. 

Avança a fer realitat el teu somni de ser mare contactant-nos avui.

Per a més informació FIV Fecundació in Vitro, consulta la secció de tractaments.