Todo lo que tienes que saber sobre la histerosalpingografía

Cuando la concepción sigue siendo difícil para una pareja, resulta esencial identificar la causa precisa de la infertilidad para determinar el tratamiento de Reproducción Asistida (RA) más adecuado. Entre las causas de la infertilidad femenina, las disfunciones ovulatorias, los factores uterinos y tubáricos, como la obstrucción de las trompas de Falopio, la presencia de pólipos o miomas en la cavidad uterina, pueden ser elementos determinantes. Precisamente para evaluar estos factores se prescribe la histerosalpingografía. 

Pero, ¿Qué es exactamente la histerosalpingografía y cómo se realiza este examen en la práctica? ¿Cuándo se recomienda realizar una histerosalpingografía? ¿Existe alguna contraindicación a considerar, especialmente cuando se piensa en un embarazo? Todas estas preguntas serán respondidas en este artículo, que ofrece una visión completa de esta radiografía de las trompas y el útero.

¿Qué es la histerosalpingografía (HSG)?

La histerosalpingografía, también conocida como histerografía, es un procedimiento de rayos X para examinar el útero y las trompas de Falopio, que son los conductos que conectan el útero con los ovarios. Este examen médico por imágenes ofrece al especialista la posibilidad de comprobar la permeabilidad de las trompas, al mismo tiempo que permite inspeccionar la cavidad uterina y los contornos del endometrio, el revestimiento del útero. La HSG demuestra ser una valiosa herramienta de diagnóstico para identificar posibles patologías o anomalías. Esta radiografía de las trompas y el útero generalmente se realiza en el departamento de radiología de un hospital o clínica, pero también se puede realizar en un centro de imágenes especializado.

¿Cómo se realiza la histerosalpingografía, también llamada radiografía de trompas?

Órganos como el útero y las trompas no son directamente visibles en una radiografía debido a su naturaleza radiolúcida. Para hacerlos perceptibles utilizamos un producto de contraste a base de yodo especialmente diseñado para este uso. Este líquido opaco a los rayos X se introduce delicadamente en el útero a través de canales naturales, mediante una cánula colocada a la altura del cuello uterino. Antes de esta etapa se realiza una preparación antiséptica de la vagina y el cuello uterino. Una vez liberado en el cuerpo, el producto de contraste se difunde hacia la cavidad uterina y las trompas, haciéndolas visibles en color blanco en las radiografías. El examen en sí suele durar unos diez minutos, y la consulta completa dura unos treinta minutos. Las imágenes de rayos X se toman con el paciente en posición supina y de lado, capturando gradualmente el movimiento del líquido a través del sistema reproductivo.

Histerosalpingografía: ¿Cuándo es adecuado realizarla?

La histerosalpingografía, o radiografía de las trompas y el útero, se prescribe con frecuencia como parte de las evaluaciones de fertilidad, particularmente durante los cursos de procreación médicamente asistida. Su objetivo principal es identificar posibles factores uterinos o tubáricos que puedan dificultar la concepción, explicando así las dificultades que encuentra una pareja a la hora de concebir un hijo. Entre estos factores se encuentran una obstrucción parcial o total de una trompa, dificultando el paso de los espermatozoides o impidiendo que el óvulo fecundado avance hacia el útero para ser implantado allí, la presencia de miomas o pólipos uterinos, o incluso malformaciones del útero.

Sin embargo, la histerosalpingografía puede recomendarse de forma independiente en otros entornos. Por ejemplo, en casos de abortos espontáneos recurrentes, menstruación excesiva o sangrado fuera del ciclo menstrual habitual, se puede utilizar para explorar el posible origen de estos trastornos. Así, la decisión de proceder a la histerosalpingografía puede estar motivada por diversas preocupaciones relacionadas con la fertilidad o problemas ginecológicos específicos.

¿Es dolorosa una radiografía de trompas?

En la mayoría de los casos, las radiografías de trompas son un procedimiento indoloro. En ocasiones, la inyección del líquido de contraste puede provocar una sensación de malestar o calambres abdominales, similares al dolor menstrual, que se disipan rápidamente una vez finalizada la consulta. En situaciones excepcionales, especialmente en pacientes con endometriosis, el examen puede resultar más doloroso. Es posible tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo o paracetamol antes de la histerosalpingografía para prevenir posibles dolores.

¿Qué sucede después de la radiografía de trompas?

Una vez finalizadas las radiografías de trompas y útero, el especialista encargado de la histerosalpingografía puede brindar sus conclusiones de forma inmediata. Cualquier anomalía o lesión en la cavidad uterina o en el endometrio es claramente visible en las imágenes de rayos X. Si una o ambas trompas de Falopio están bloqueadas, su trompa aparecerá incompleta en la radiografía, lo que indica que el material de contraste no pudo llegar al ovario.

Podrás retomar tus actividades normales inmediatamente después de la consulta, y es totalmente posible tener relaciones sexuales el mismo día. Cabe señalar que puede ocurrir pérdida de sangre en las horas o días posteriores a la histerosalpingografía. En la mayoría de los casos, estas pérdidas son de baja intensidad y no son graves.

Histerosalpingografía y embarazo: ¿Cuál es el riesgo?

La radiación utilizada durante la histerosalpingografía plantea un riesgo potencial de provocar un aborto espontáneo, lo que hace que este procedimiento sea incompatible con el embarazo. Para garantizar que la histerosalpingografía se realiza fuera de un período gestacional, su especialista normalmente programará el examen al inicio del ciclo menstrual, entre el día 8 y el día 12, unos días después del final del período y antes de la ovulación. Como medida de precaución, puede ser necesario confirmar la ausencia de embarazo realizando una prueba el día anterior al examen. Además, la histerosalpingografía no se recomienda en casos de infecciones ginecológicas como gonorrea y clamidia. Antes de la radiografía se podrá solicitar la realización de análisis para descartar estas patologías.

¿Cuáles son los exámenes complementarios a la histerosalpingografía?

En el contexto de la Reproducción Asistida (RA), la evaluación de la fertilidad suele incluir la realización de una histerosalpingografía, una radiografía de las trompas y del útero. También se realizan comúnmente otros exámenes a las mujeres. Entre ellas se encuentran la dosificación hormonal, una ecografía pélvica (3D o clásica) y una histeroscopia, que consiste en explorar la cavidad uterina mediante una minicámara. Estos protocolos tienen como objetivo estudiar la anatomía interna del útero y los ovarios, permitiendo al mismo tiempo el análisis de la reserva ovárica.

Para evaluar la fertilidad de la pareja masculina, generalmente se realiza un espermograma. Esto último puede complementarse con mediciones hormonales, una biopsia testicular o incluso una ecografía testicular. El objetivo de la evaluación de fertilidad en Reproducción Asistida es identificar las posibles causas de infertilidad en la pareja. Los resultados obtenidos guiarán al equipo médico en la elección del tratamiento más adecuado, ya sea fecundación in vitro clásica, FIV con ICSI, o incluso con el uso de donación de esperma u óvulos, entre otras opciones disponibles.

En conclusión, la realización de pruebas adicionales, como histerosalpingografía, dosificación hormonal, ecografía pélvica y otros procedimientos, es crucial en el contexto de un proceso de procreación médicamente asistida. Estas investigaciones tienen como objetivo identificar posibles obstáculos a la fertilidad de la pareja, allanando el camino para una elección informada de las intervenciones necesarias. Si te encuentras ante problemas de fertilidad o estás pensando en la reproducción asistida, es fundamental que tomes medidas ahora.

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