Tout ce qu'il faut savoir sur l'hystérosalpingographie

Les dysfonctionnements ovulatoires, les facteurs utérins, et les facteurs tubaires, tels que l'obstruction des trompes de Fallope, la présence de polypes ou de fibromes dans la cavité utérine, peuvent être des éléments déterminants  dans les causes d'infertilité féminine . C'est précisément pour évaluer ces facteurs que l'hystérosalpingographie est prescrite.

Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie (HSG) ? 

L'hystérosalpingographie, également connue sous le nom d'hystérographie, est une procédure radiographique visant à examiner l'utérus et les trompes de Fallope, qui sont les conduits reliant l'utérus aux ovaires. Cet examen d'imagerie médicale offre au spécialiste la possibilité de vérifier la perméabilité des trompes, tout en permettant l'inspection de la cavité utérine et des contours de l'endomètre  (la muqueuse utérine). Cette radiographie des trompes et de l'utérus est généralement réalisée dans le service de radiologie d'un hôpital ou d'une clinique, mais peut également être effectuée dans un centre d'imagerie spécialisé.

Comment se déroule l'hystérosalpingographie ? 

Les organes tels que l'utérus et les trompes ne sont pas directement visibles sur une radiographie en raison de leur caractère radiotransparent. Pour les rendre perceptibles, on a recours à un produit de contraste à base d'iode spécialement conçu pour cet usage. Ce liquide opaque aux rayons X est délicatement introduit dans l'utérus par les voies naturelles, à l'aide d'une canule placée au niveau du col utérin. Avant cette étape, une préparation antiseptique du vagin et du col est effectuée. Une fois libéré dans l'organisme, le produit contrastant se diffuse dans la cavité utérine et les trompes, les rendant visibles en blanc sur les radiographies. L'examen lui-même dure généralement une dizaine de minutes. Les images radiographiques sont prises avec la patiente en position dorsale et sur le côté, capturant progressivement le déplacement du liquide dans le système reproducteur.

Hystérosalpingographie : Quand est-il approprié de la réaliser ?

L'hystérosalpingographie est fréquemment prescrite dans le cadre des évaluations de la fertilité, notamment lors des parcours de procréation médicalement assistée. Son objectif premier est d'identifier d'éventuels facteurs utérins ou tubaires qui pourraient entraver la conception, expliquant ainsi les difficultés rencontrées par un couple pour concevoir un enfant. Parmi ces facteurs figurent une obstruction partielle ou totale d'une trompe, entravant le passage des spermatozoïdes ou empêchant l'ovule fécondé de se déplacer vers l'utérus pour y être implanté, la présence de fibromes ou de polypes utérins, ou encore des malformations de l'utérus.

Cependant, l'hystérosalpingographie peut être recommandée de manière indépendante dans d'autres contextes. Par exemple, en cas de fausses couches récurrentes, de menstruations excessives, ou de saignements en dehors du cycle menstruel habituel, elle peut être utilisée pour explorer l'origine potentielle de ces troubles.

L'Hystérosalpingographie est-elle douloureuse ?

Dans la majorité des cas, l'hystérosalpingographie est une procédure indolore. Occasionnellement, l'injection du liquide de contraste peut engendrer une sensation d'inconfort ou des crampes abdominales, similaires à des douleurs menstruelles, qui se dissipent rapidement une fois la consultation terminée. Dans des situations exceptionnelles, notamment chez les patientes atteintes d'endométriose, l'examen peut être plus douloureux. Il est possible de prendre un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien ou du paracétamol avant l'hystérosalpingographie pour prévenir d'éventuelles douleurs.

Après l'Hystérosalpingographie ?

Une fois les radiographies des trompes et de l'utérus complétées, le spécialiste en charge de l'hystérosalpingographie est en mesure de fournir ses conclusions immédiatement. Les éventuelles anomalies ou lésions dans la cavité utérine ou sur l'endomètre sont clairement visibles sur les clichés radiographiques. En cas d'obstruction d'une ou des deux trompes de Fallope, leur conduit apparaîtra incomplet sur la radiographie, indiquant que le produit de contraste n'a pas pu atteindre l'ovaire.

Vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement après la consultation, et il est tout à fait possible d'avoir des rapports sexuels le jour même. Il est à noter que des pertes sanguines peuvent survenir dans les heures ou les jours suivant l'hystérosalpingographie. Dans la plupart des cas, ces pertes sont de faible intensité et ne présentent aucune gravité.

Hystérosalpingographie et grossesse : Quel est le risque ?

Les rayonnements utilisés lors de l'hystérosalpingographie présentent un risque potentiel de provoquer une fausse couche, rendant ainsi cette procédure incompatible avec la grossesse. Pour garantir que l'hystérosalpingographie soit effectuée en dehors d'une période de gestation, votre spécialiste planifiera généralement l'examen en début de cycle menstruel, entre le jour 8 et le jour 12, quelques jours après la fin des règles et avant l'ovulation. Par mesure de précaution, il peut être nécessaire de confirmer l'absence de grossesse en réalisant un test la veille de l'examen. De plus, l'hystérosalpingographie est déconseillée en cas d'infection gynécologique telle que la gonorrhée et la chlamydia. Avant la radiographie, il peut être demandé de faire des analyses pour écarter ces pathologies.

Quels sont les examens complémentaires à l'hystérosalpingographie ?

Dans le cadre de la procréation médicalement assistée (PMA), le bilan de fertilité comprend souvent la réalisation d'une hystérosalpingographie. D'autres examens sont également couramment pratiqués chez la femme, parmi eux figurent un dosage hormonal, une échographie pelvienne (en 3D ou classique), et une hystéroscopie, qui consiste en l'exploration de la cavité utérine à l'aide d'une minicaméra. Ces protocoles visent à étudier l'anatomie interne de l'utérus et des ovaires, tout en permettant l'analyse de la réserve ovarienne.

En conclusion, la réalisation d'examens complémentaires, tels que l'hystérosalpingographie, le dosage hormonal, l'échographie pelvienne et d'autres procédures, est cruciale dans le cadre d'une démarche de procréation médicalement assistée. Ces investigations visent à identifier les potentiels obstacles à la fertilité du couple, ouvrant la voie à un choix éclairé des interventions nécessaires. Si vous vous trouvez face à des problèmes de fertilité ou si vous envisagez une PMA, il est essentiel de prendre des mesures dès maintenant.