ESHRE 2025 в Париже: Инновации в лечении бесплодия

Ежегодная конференция ESHRE 2025, прошедшая в Париже, стала настоящим источником вдохновения для специалистов в области репродуктивной медицины. Она была практичной, современной и богатой инновациями, направленными на улучшение результатов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Во время многочисленных сессий эксперты делились своим опытом, представляли результаты исследований и подробно обсуждали клинические случаи, что делало участие особенно насыщенным для практикующих врачей.

PPOS + IUI — современная альтернатива традиционной стимуляции

PPOS считается перспективным протоколом стимуляции без использования инъекций антагонистов. Вместо ежедневных инъекций используются таблетки прогестерона, что значительно повышает комфорт пациента. Среди преимуществ этого метода —

• уменьшение количества инъекций,
• удобство и безопасность,
• высокая эффективность в программах криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов.

Этот протокол особенно ценен для женщин, планирующих позднюю перенос эмбриона или в сложных клинических случаях. В сочетании с инструментами искусственного интеллекта (ИИ) эта стратегия позволяет персонализировать стимуляцию и минимизировать вмешательства. Было подчеркнуто, что новые цифровые решения помогают врачам лучше предсказывать овариальный ответ и снижать риск осложнений.

PERFORM — исследование оптимальной гормональной комбинации

Особое внимание было уделено европейскому исследованию PERFORM, которое изучало правильное дозирование гормонов ФСГ и ЛГ во время овариальной стимуляции. Было продемонстрировано, что эта комбинация способствует увеличению числа яйцеклеток, улучшению качества эмбрионов и повышению шансов на беременность. Она особенно полезна пациенткам с низким овариальным резервом и женщин старше 35 лет. Также обсуждалось, что использование такого протокола требует тщательного мониторинга и гибкой корректировки доз для каждого пациента, что становится возможным благодаря современным алгоритмам анализа данных.

Поддержка лютеиновой фазы

Данные, представленные на конференции, подчеркнули ключевую роль поддержки прогестерона. Было показано, что уровень прогестерона ≥ 9,2 нг/мл в день переноса эмбриона связан с 53% вероятностью беременности по сравнению с 32% при более низких уровнях. Поэтому рекомендуется мониторинг уровня прогестерона перед переносом и индивидуальная корректировка поддержки лютеиновой фазы, особенно при уровне ниже 9,2 нг/мл. Также обсуждалась стандартизация методов лабораторных измерений для устранения варьирования между клиниками и повышения точности прогноза.

Факторы образа жизни: ИМТ и вредные привычки

Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 связан с низким уровнем прогестерона, даже при одинаковой дозе поддержки лютеиновой фазы, что снижает шансы имплантации. Курение и употребление алкоголя вызывают окислительный стресс, который напрямую влияет на качество эмбрионов. Кроме того, было подчеркнуто значение физической активности и сбалансированного питания, поскольку эти факторы напрямую связаны с гормональным обменом веществ и общим подготовкой организма женщины к беременности.

Стратегия при тонком эндометрии

При толщине эндометрия менее 7 мм ESHRE рекомендует:

• оптимизацию поддержки эстрогенами (перорально или трансдермально);
• рассмотрение возможности добавления PRP или факторов роста (G-CSF) для циркуляции (хотя данные пока ограничены);
• использование гистероскопии при подозрении на спайки и для исключения хронического эндометрита.

Также обсуждались перспективные методы регенеративной медицины, такие как использование стволовых клеток и биоматериалов для повышения качества эндометрия. Хотя исследования находятся на ранней стадии, эти подходы привлекают все больше интереса.

Искусственный интеллект в прогнозировании

Особое внимание заслуживают разработки фонда Карлоса Симона, известные использованием моделей ИИ для прогнозирования имплантации и преэклампсии. Эти инструменты значительно уменьшают неопределенность и повышают персонализацию лечения. Врачи отметили, что внедрение ИИ не только помогает в прогнозировании, но и облегчает работу с большими клиническими данными, способствуя принятию решений и сокращению времени начала терапии.

Практические выводы конференции

• Персонификация с использованием Pergoveris (р-гfsH: ЛГ ≥ 150 МЕ) увеличивает число яйцеклеток и эффективность лечения.
• PPOS + ИИ позволяет снизить количество инъекций и повысить комфорт пациента.
• Мониторинг прогестерона и индивидуальная дозировка поддержки лютеиновой фазы повышают успехи
• При тонком эндомерии эффективна оптимизированная терапия эстрогенами в сочетании с PRP/G-CSF и гистероскопией.
• Использование PRP с DuoStim повышает зрелость и качество бластоцист.
• Контроль ИМТ и отказ от вредных привычек остаются основными факторами для успешного ЭКО.

Основные выводы

ESHRE 2025 показала, что современная репродуктивная медицина движется в сторону персонализации, внедрения инновационных технологий и учета индивидуальных факторов пациента. Конференция стала не только научным обменом опытом, но и отражением искренней приверженности специалистов своей профессии. Было подчеркнуто значение командной работы врачей, эмбриологов и исследователей, объединяющих усилия для повышения шансов на успешное материнство. Также акцент делался на междисциплинарных подходах и постоянном обучении, что позволяет практически применять все новые открытия. Атмосфера мероприятия была вдохновляющей, напоминая, что достижения в области репродуктивной медицины — это не только технологии, но и внимательность, эмпатия и уважение к каждой женщине и паре, ищущим помощи. Специалисты клиники репродуктивной медицины NatuVitro следят за всеми инновациями, участвуют в симпозиумах и выставках для внедрения лучших практик для своих пациентов. Благодаря этому пациенты получают доступ к самым современным техникам, а сама клиника укрепляет свои позиции как один из лидеров в области технологий вспомогательной репродукции.