ESHRE 2025 a Parigi: Le innovazioni nel trattamento dell'infertilità

La riunione annuale ESHRE 2025, che si è tenuta a Parigi, è stata una vera fonte di ispirazione per gli specialisti della medicina riproduttiva. È stata pratica, moderna e ricca di novità volte a migliorare i risultati di la fecondazione in vitro (FIV). Durante numerose sessioni, gli esperti hanno condiviso le proprie esperienze, presentato i risultati delle loro ricerche e discusso in dettaglio di casi clinici, rendendo la partecipazione particolarmente arricchente per i medici praticanti.

PPOS + IA — un'alternativa moderna alla stimolazione classica

Il PPOS è considerato uno schema di stimolazione promettente senza l'uso di iniezioni di antagonisti. Invece di iniezioni quotidiane, utilizza compresse di progesterone, migliorando notevolmente il comfort delle pazienti. Tra i vantaggi di questo metodo ci sono:

• un numero ridotto di iniezioni,
• comodità e sicurezza,
• una grande efficacia nei programmi di crioconservazione di ovociti o di embrioni.

Questo schema è particolarmente prezioso per le donne che prevedono un trasferimento embrionale più tardivo o in casi clinici complessi. Associata agli strumenti di intelligenza artificiale (IA), questa strategia permette di personalizzare la stimolazione e di minimizzare le interferenze. È stato sottolineato che le nuove soluzioni digitali aiutano i medici a prevedere meglio la risposta ovarica e a ridurre i rischi di complicanze.

PERFORM — studio sulla combinazione ottimale degli ormoni

È stata prestata particolare attenzione allo studio europeo PERFORM, che ha esaminato la corretta selezione delle dosi di ormoni FSH e LH durante la stimolazione ovarica. È stato dimostrato che questa combinazione contribuisce ad aumentare il numero di ovociti, a migliorare la qualità degli embrioni e ad aumentare le probabilità di gravidanza. È particolarmente vantaggiosa per le pazienti con una riserva ovarica bassa e per le donne sopra i 35 anni. È stato anche discusso che l'uso di tale schema richiede una sorveglianza attenta e un aggiustamento flessibile delle dosi per ogni paziente, reso possibile dagli algoritmi moderni di analisi dei dati.

Sostegno della fase luteale del ciclo

I dati presentati durante la conferenza hanno sottolineato il ruolo chiave del supporto progestinico. È stato dimostrato che un livello di progesterone ≥ 9,2 ng/ml nel giorno del trasferimento embrionale è associato a un tasso di gravidanza del 53% contro il 32% per livelli più bassi. Si raccomanda quindi di monitorare il livello di progesterone prima del trasferimento e di aggiustare individualmente il supporto della fase luteale del ciclo, soprattutto se il livello è inferiore a 9,2 ng/ml. È stata sollevata la questione di standardizzare i metodi di misurazione in laboratorio per eliminare le variazioni tra le cliniche e migliorare la precisione delle previsioni.

Fattori legati allo stile di vita: IMC e abitudini dannose

Un indice di massa corporea (IMC) ≥ 25 è associato a un livello di progesterone più basso, anche con dosi uguali di supporto della fase luteale del ciclo, riducendo le possibilità di impianto. Il fumo e il consumo di alcol provocano uno stress ossidativo che influenzano direttamente la qualità degli embrioni. Inoltre, è stata sottolineata l'importanza dell'attività fisica e di una dieta equilibrata, poiché questi fattori sono direttamente collegati al metabolismo ormonale e alla preparazione generale del corpo femminile alla gravidanza.

Strategie in caso di endometrio sottile

Quando lo spessore dell'endometrio è inferiore a 7 mm, l'ESHRE raccomanda:

• di ottimizzare il supporto estrogenico (per via orale o transdermica);
• di considerare l'aggiunta di PRP o di fattori di crescita (G-CSF) per la circolazione (sebbene i dati siano ancora limitati);
• di utilizzare l'isteroscopia in caso di sospetto di sinechie e per escludere un'endometrite chronica.

Sono state discusse anche metodologie promettenti di medicina rigenerativa, come l'uso di cellule staminali e biomateriali per migliorare la qualità dell'endometrio. Sebbene la ricerca sia ancora alle prime fasi, suscitano un interesse crescente.

Intelligenza artificiale nella previsione

I sviluppi del progetto Carlos Simon, premiati per l'uso di modelli di IA per prevedere l'impianto e la preeclampsia, meritano una particolare attenzione. Questi strumenti consentono di ridurre significativamente il livello di incertezza e migliorare la personalizzazione dei trattamenti. I medici hanno evidenziato che l'introduzione dell'IA aiuta non solo a fare previsioni, ma anche a gestire grandi insiemi di dati clinici, facilitando la presa di decisioni e riducendo il tempo prima dell'inizio del trattamento.

Conclusioni pratiche della conferenza

• La personalizzazione tramite Pergoveris (r-hFSH: LH ≥ 150 UI) aumenta il numero di ovociti e l'efficacia del trattamento.
• PPOS + IA permettono di ridurre il numero di iniezioni e di migliorare il comfort delle pazienti.
• Il monitoraggio del livello di progesterone e il dosaggio individuale del supporto della fase luteale aumentano le probabilità di successo
• In caso di endometrio sottile, un trattamento estrogenico ottimizzato associato a PRP/G-CSF e a un'isteroscopia dà buoni risultati.
• L'uso di PRP con DuoStim aumenta la maturità e la qualità dei blastocisti.
• Il controllo dell'IMC e l'abbandono delle cattive abitudini rimangono la base di una FIV di successo.

Principali conclusioni

ESHRE 2025 ha dimostrato che la medicina riproduttiva moderna si orienta verso la personalizzazione, l'integrazione di tecnologie innovative e una particolare attenzione ai fattori individuali di ogni paziente. La conferenza è stata non solo uno scambio di dati scientifici, ma anche una manifestazione dell'impegno sincero degli specialisti verso la loro professione. Ha evidenziato il valore del lavoro congiunto di medici, embriolisti e ricercatori che si adoperano per unire i loro sforzi per aumentare le possibilità di successo della maternità. È stato anche messo in rilievo l'approccio interdisciplinare e la formazione continua, che permettono di mettere in pratica tutte le nuove scoperte. L'atmosfera dell'evento è stata stimolante e ha ricordato che lo sviluppo della medicina riproduttiva non è solo una questione di tecnologia, ma anche una manifestazione di attenzione, empatia e rispetto verso ogni donna e coppia che cerca aiuto. Gli specialisti della clinica PMA NatuVitro seguono tutte le innovazioni, partecipano a seminari e fiere per mettere in atto le migliori pratiche per i loro pazienti. Grazie a ciò, i pazienti possono contare su un accesso alle tecniche più avanzate, e la clinica stessa rafforza la sua posizione come uno dei leader nel campo delle tecnologie di aiuto alla riproduzione.