ESHRE 2025 à Paris : Les innovations dans le traitement de l'infertilité

La réunion annuelle ESHRE 2025, qui s'est tenu à Paris, a été une véritable source d'inspiration pour les spécialistes de la médecine reproductive. Elle était pratique, moderne et riche en nouveautés visant à améliorer les résultats de la fécondation in vitro (FIV). Au cours de nombreuses sessions, les experts ont partagé leur expérience, présenté les résultats de leurs recherches et discuté en détail de cas cliniques, ce qui a rendu la participation particulièrement enrichissante pour les médecins praticiens.

PPOS + IA — une alternative moderne à la stimulation classique

Le PPOS est considéré comme un schéma de stimulation prometteur sans utilisation d'injections d'antagonistes. Au lieu d'injections quotidiennes, il utilise des comprimés de progestérone, ce qui améliore considérablement le confort des patientes. Parmi les avantages de cette méthode, on peut citer :

• un nombre réduit d'injections,
• la commodité et la sécurité,
• une grande efficacité dans les programmes de cryoconservation des ovocytes ou des embryons.

Ce schéma est particulièrement précieux pour les femmes qui prévoient un transfert d'embryons plus tardif ou dans des cas cliniques complexes. Associée à des outils d'intelligence artificielle (IA), cette stratégie permet de personnaliser la stimulation et de minimiser les interventions. Il a été souligné que les nouvelles solutions numériques aident les médecins à mieux prévoir la réponse ovarienne et à réduire les risques de complications.

PERFORM — étude sur la combinaison optimale des hormones

Une attention particulière a été accordée à l'étude européenne PERFORM, qui a examiné la sélection correcte des doses d'hormones FSH et LH lors de la stimulation ovarienne. Il a été démontré que cette combinaison contribue à augmenter le nombre d'ovocytes, à améliorer la qualité des embryons et à augmenter les chances de grossesse. Elle est particulièrement bénéfique pour les patientes ayant une faible réserve ovarienne et les femmes de plus de 35 ans. Il a également été discuté que l'utilisation d'un tel schéma nécessite une surveillance attentive et un ajustement flexible des doses pour chaque patiente, ce qui est rendu possible grâce aux algorithmes modernes d'analyse des données.

Soutien de la phase lutéale du cycle

Les données présentées lors de la conférence ont souligné le rôle clé du soutien progestatif. Il a été démontré qu'un taux de progestérone ≥ 9,2 ng/ml le jour du transfert d'embryon est associé à un taux de grossesse de 53 % contre 32 % pour des taux plus faibles. Il est donc recommandé de surveiller le taux de progestérone avant le transfert et d'ajuster individuellement le soutien de la phase lutéale du cycle, en particulier si le taux est inférieur à 9,2 ng/ml. La question de la standardisation des méthodes de mesure en laboratoire a été soulevée afin d'éliminer les variations entre les cliniques et d'améliorer la précision des prévisions.

Facteurs liés au mode de vie : IMC et habitudes néfastes

Un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 est associé à un taux de progestérone plus faible, même à dose égale de soutien de la phase lutéale du cycle, ce qui réduit les chances d'implantation. Le tabagisme et la consommation d'alcool provoquent un stress oxydatif qui affecte directement la qualité des embryons. De plus, l'importance de l'activité physique et d'une alimentation équilibrée a été soulignée, car ces facteurs sont directement liés au métabolisme hormonal et à la préparation générale du corps de la femme à la grossesse.

Stratégie en cas d'endomètre fin

Lorsque l'épaisseur de l'endomètre est inférieure à 7 mm, ESHRE recommande :

• d'optimiser le soutien œstrogénique (par voie orale ou transdermique) ;
• d'envisager l'ajout de PRP ou de facteur de croissance (G-CSF) pour la circulation (bien que les données soient encore limitées) ;
• d'utiliser l'hystéroscopie en cas de suspicion de synéchies et pour exclure une endométrite chronique.

Des méthodes prometteuses de médecine régénérative ont également été discutées, telles que l'utilisation de cellules souches et de biomatériaux pour améliorer la qualité de l'endomètre. Bien que les recherches en soient encore à leurs débuts, elles suscitent un intérêt croissant.

L'intelligence artificielle dans la prévision

Les développements du fonds Carlos Simon, récompensés pour leur utilisation de modèles d'IA pour prédire l'implantation et la prééclampsie, méritent une attention particulière. Ces outils permettent de réduire considérablement le niveau d'incertitude et d'améliorer la personnalisation des traitements. Les médecins ont souligné que l'introduction de l'IA aide non seulement à établir des prévisions, mais aussi à gérer de grands ensembles de données cliniques, ce qui facilite la prise de décision et réduit le délai avant le début du traitement.

Conclusions pratiques de la conférence

• La personnalisation à l'aide de Pergoveris (r‑hFSH : LH ≥ 150 UI) augmente le nombre d'ovocytes et l'efficacité du traitement.
• Le PPOS + l'IA permettent de réduire le nombre d'injections et d'améliorer le confort des patientes.
• La surveillance de la progestérone et le dosage individuel du soutien de la phase lutéale du cycle augmentent les chances de succès
• .En cas d'endomètre fin, un traitement œstrogénique optimisé associé à du PRP/G-CSF et à une hystéroscopie donne de bons résultats.
• L'utilisation du PRP avec DuoStim augmente la maturité et la qualité des blastocystes.
• Le contrôle de l'IMC et l'abandon des mauvaises habitudes restent la base d'une FIV réussie.

Principales conclusions

ESHRE 2025 a montré que la médecine reproductive moderne s'oriente vers la personnalisation, l'intégration de technologies innovantes et une attention particulière aux facteurs individuels de chaque patiente. La conférence a été non seulement un échange de données scientifiques, mais aussi une manifestation de l'engagement sincère des spécialistes envers leur profession. Elle a souligné la valeur du travail conjoint des médecins, des embryologistes et des chercheurs qui s'efforcent d'unir leurs efforts pour augmenter les chances de réussite de la maternité. L'accent a également été mis sur l'approche interdisciplinaire et la formation continue, qui permettent de mettre en pratique toutes les nouvelles découvertes. L'atmosphère de l'événement était inspirante et rappelait que le développement de la médecine reproductive n'est pas seulement une question de technologie, mais aussi une manifestation d'attention, d'empathie et de respect envers chaque femme et chaque couple qui cherchent de l'aide. Les spécialistes de la clinique pma NatuVitro suivent toutes les innovations, participent à des symposiums et à des salons afin de mettre en œuvre les meilleures pratiques pour leurs patients. Grâce à cela, les patients peuvent compter sur l'accès aux techniques les plus avancées, et la clinique elle-même renforce sa position en tant que l'un des leaders dans le domaine des technologies d'aide à la reproduction.