ESHRE 2025 en París : Las innovaciones en el tratamiento de la infertilidad

La reunión anual ESHRE 2025, que se llevó a cabo en París, fue una verdadera fuente de inspiración para los especialistas en medicina reproductiva. Fue práctica, moderna y rica en novedades destinadas a mejorar los resultados de la fertilización in vitro (FIV). Durante muchas sesiones, los expertos compartieron su experiencia, presentaron los resultados de sus investigaciones y discutieron en detalle casos clínicos, lo que hizo que la participación fuera especialmente enriquecedora para los médicos practicantes.

PPOS + IA — una alternativa moderna a la estimulación clásica

El PPOS se considera un esquema de estimulación prometedor sin uso de inyecciones de antagonistas. En lugar de inyecciones diarias, utiliza comprimidos de progesterona, lo que mejora considerablemente la comodidad de las pacientes. Entre las ventajas de este método se incluyen:

• un número reducido de inyecciones,
• la comodidad y la seguridad,
• una alta eficacia en programas de crioconservación de ovocitos o embriones.

Este esquema es particularmente valioso para las mujeres que esperan una transferencia de embriones más tardía o en casos clínicos complejos. Combinada con herramientas de inteligencia artificial (IA), esta estrategia permite personalizar la estimulación y minimizar las intervenciones. Se destacó que las nuevas soluciones digitales ayudan a los médicos a prever mejor la respuesta ovárica y a reducir los riesgos de complicaciones.

PERFORM — estudio sobre la combinación óptima de hormonas

Se prestó especial atención al estudio europeo PERFORM, que examinó la correcta selección de dosis de hormonas FSH y LH durante la estimulación ovárica. Se demostró que esta combinación contribuye a aumentar el número de ovocitos, mejorar la calidad de los embriones y aumentar las probabilidades de embarazo. Es particularmente beneficiosa para pacientes con baja reserva ovárica y mujeres mayores de 35 años. También se discutió que el uso de dicho esquema requiere monitoreo cuidadoso y ajuste flexible de las dosis para cada paciente, lo cual es posible gracias a algoritmos modernos de análisis de datos.

Sostenimiento de la fase lútea del ciclo

Los datos presentados en la conferencia resaltaron el papel clave del soporte con progesterona. Se demostró que una tasa de progesterona ≥ 9,2 ng/ml el día de la transferencia de embriones está asociada a una tasa de embarazo del 53 %, en comparación con el 32 % en casos de niveles más bajos. Por ello, se recomienda monitorear la tasa de progesterona antes de la transferencia y ajustar individualmente el apoyo a la fase lútea del ciclo, especialmente si la tasa es inferior a 9,2 ng/ml. Se planteó la cuestión de la estandarización de los métodos de medición en laboratorios para eliminar variaciones entre clínicas y mejorar la precisión de las predicciones.

Factores relacionados con el estilo de vida: IMC y hábitos nocivos

Un índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 se asocia con una tasa de progesterona más baja, incluso con la misma dosis de apoyo a la fase lútea, lo que reduce las posibilidades de implantación. El tabaquismo y el consumo de alcohol provocan un estrés oxidativo que afecta directamente la calidad de los embriones. Además, se destacó la importancia de la actividad física y una alimentación equilibrada, ya que estos factores están estrechamente relacionados con el metabolismo hormonal y la preparación general del cuerpo femenino para el embarazo.

Estratégia en caso de endometrio delgado

Cuando el grosor del endometrio es inferior a 7 mm, ESHRE recomienda:

• optimizar el soporte estrogénico (por vía oral o transdérmica);
• considerar agregar PRP o factor de crecimiento (G-CSF) para la circulación (aunque los datos aún son limitados);
• utilizar histeroscopía en caso de sospecha de sinequias y para excluir endometritis crónica.

También se discutieron métodos prometedores de medicina regenerativa, como el uso de células madre y biomateriales para mejorar la calidad del endometrio. Aunque las investigaciones aún están en etapas iniciales, están generando un interés creciente.

Inteligencia artificial en la predicción

Los desarrollos del fondo Carlos Simon, premiados por su uso de modelos de IA para predecir la implantación y la preeclampsia, merecen una atención especial. Estas herramientas permiten reducir considerablemente el nivel de incertidumbre y mejorar la personalización de los tratamientos. Los médicos subrayaron que la incorporación de la IA ayuda no solo a hacer predicciones, sino también a gestionar grandes conjuntos de datos clínicos, lo que facilita la toma de decisiones y reduce el tiempo hasta el inicio del tratamiento.

Conclusiones prácticas de la conferencia

• La personalización mediante Pergoveris (r-hFSH: LH ≥ 150 UI) aumenta el número de ovocitos y la eficacia del tratamiento.
• El PPOS + IA permiten reducir el número de inyecciones y mejorar la comodidad de las pacientes.
• La monitorización de la progesterona y el ajuste individual del soporte en la fase lútea aumentan las probabilidades de éxito
• En caso de endometrio delgado, un tratamiento estrogénico optimizado combinado con PRP/G-CSF y histeroscopía da buenos resultados.
• El uso de PRP con DuoStim aumenta la madurez y calidad de los blastocistos.
• El control del IMC y abandonar malos hábitos siguen siendo la base de un tratamiento de FIV exitoso.

Principales conclusiones

ESHRE 2025 mostró que la medicina reproductiva moderna se orienta hacia la personalización, la integración de tecnologías innovadoras y una atención particular a los factores individuales de cada paciente. La conferencia no solo fue un intercambio de datos científicos, sino también una manifestación del sincero compromiso de los especialistas con su profesión. Resaltó el valor del trabajo conjunto de médicos, embriólogos e investigatores, quienes buscan unir esfuerzos para aumentar las posibilidades de éxito materno. También se hizo hincapié en un enfoque interdisciplinario y en la formación continua, que permiten aplicar todos los nuevos descubrimientos en la práctica. La atmósfera del evento fue inspiradora y recordó que el desarrollo de la medicina reproductiva no es solo una cuestión de tecnología, sino también una manifestación de atención, empatía y respeto hacia cada mujer y cada pareja que busca ayuda. Los especialistas de la clínica de reproducción asistida NatuVitro siguen todas las innovaciones, participan en simposios y ferias para implementar las mejores prácticas para sus pacientes. Gracias a esto, los pacientes pueden contar con acceso a las técnicas más avanzadas, y la clínica misma refuerza su posición como uno de los líderes en el campo de las tecnologías de ayuda a la reproducción.