Adenoma della prostata e infertilità maschile

L'adenoma della prostata, o iperplasia benigna della prostata (HBP), è una delle malattie urologiche più comuni negli uomini di mezza età. È legata alla proliferazione del tessuto ghiandolare o connettivo della prostata, che può rimanere asintomatica per lungo tempo. Tuttavia, in stadi più avanzati, l'adenoma può non solo ridurre la qualità della vita dell'uomo, ma anche avere un impatto serio sulla sua funzione riproduttiva.

Cause dello sviluppo dell'adenoma della prostata

La frequenza della diagnosi di iperplasia aumenta notevolmente con l'età: viene diagnosticata in un uomo su quattro prima dei 50 anni, nella metà degli uomini prima dei 60 anni e in otto uomini su dieci dopo i 70 anni. Le principali cause sono i cambiamenti ormonali legati all'età, così come le malattie concomitanti come l'ipertensione, il diabete e i disturbi cardiovascolari. Lo stile di vita e le cattive abitudini giocano anche un ruolo importante: sedentarietà, attività sessuale irregolare, abuso di alcol e fumo.

Sintomi e complicazioni dell'HBP

A uno stadio precoce, la malattia può non provocare sintomi pronunciati. Tuttavia, man mano che aumenta il volume della ghiandola, compaiono sintomi legati a un'ostruzione del deflusso dell'urina. Questi includono difficoltà e intermittente nella minzione, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, un bisogno frequente e irresistibile di urinare, in particolare di notte. L'irritazione della vescica è accompagnata da sintomi irritanti che disturbano il ritmo di vita abituale dell'uomo.

Una delle complicazioni più gravi è la ritenzione urinaria acuta, un'emergenza medica che richiede un intervento rapido. Può essere provocata da stress, ipotermia, uno sforzo fisico intenso o il consumo di alcol.

Influenza dell'adenoma della prostata sulla fertilità maschile

L'iperplasia benigna della prostata può essere un fattore di sterilità maschile. L'iperplasia della ghiandola rende meccanicamente difficile l'eiaculazione, riduce il volume e la qualità dello sperma e altera la motilità degli spermatozoi. In alcuni casi, si formano ostacoli al deflusso dell'eiaculato, rendendo difficile, se non impossibile, la concezione.

Tuttavia, la medicina moderna propone mezzi efficaci per preservare e ripristinare la fertilità. Nelle fasi iniziali, è possibile un trattamento farmacologico volto a ridurre l'infiammazione e migliorare la composizione dell'eiaculato. In caso di infertilità concomitante, si considerano metodi di procreazione assistita. Gli uomini affetti da HBP possono essere consigliati di sottoporsi a una FIV con donazione di ovociti o FIV con doppia donazione, così come a una ICSI, ovvero l'iniezione diretta di uno spermatozoo nell'ovulo.

Particolare attenzione deve essere prestata alla crioconservazione dello sperma, che è raccomandata prima dell'inizio della progressione della malattia o prima di un trattamento chirurgico. Questo consente di preservare le possibilità di diventare padre in futuro, anche in caso di disturbi significativi della funzione riproduttiva.

Diagnosi della malattia

Appena si manifestano i primi segni di difficoltà nella minzione e dolori nella parte bassa dell'addome, è necessario consultare un urologo. La diagnosi comprende un esame clinico (tocco rettale), un'ecografia degli organi pelvici, una flussometria, la determinazione del volume residuo urinario e una uretrografia retrograda e mictionale. Un'analisi del sangue per determinare il tasso di PSA (antigene prostatico specifico) è obbligatoria per escludere qualsiasi processo maligno. Vengono anche effettuate analisi di laboratorio delle urine (ECBU) e analisi biochimiche del sangue.

Metodi di trattamento dell'HBP

La scelta del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi e dallo stato generale del paziente. Un trattamento conservativo è utilizzato nei casi lievi e moderati. Questo comprende l'assunzione di alfa-bloccanti, che rilassano i muscoli lisci, e di inibitori della 5-alfa-reduttasi, che contribuiscono a ridurre il volume della prostata.

Se i farmaci non sono sufficientemente efficaci, si considerano interventi chirurgici poco invasivi: resezione transuretrale della prostata (RTUP), vaporizzazione laser o ablazione con radiofrequenza. Queste procedure consentono di eliminare l'eccesso di tessuto e ripristinare un deflusso normale dell'urina senza un ricovero prolungato.

Dove ottenere aiuto

La clinica di medicina riproduttiva "Natuvitro" offre un'assistenza completa agli uomini che affrontano problemi legati all'adenoma della prostata e ai disturbi della fertilità. Propone una diagnosi completa, combinando un approccio urologico e riproduttivo, e il trattamento mira non solo a eliminare i sintomi della malattia, ma anche a raggiungere l'obiettivo principale: diventare genitori. Grazie a schemi terapeutici individuali, a attrezzature moderne e alla partecipazione a programmi di FIV e ICSI, anche nei casi clinici complessi, il paziente ha una reale possibilità di realizzare il proprio desiderio di avere figli.