Adénome de la prostate et infertilité masculine

L'adénome de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez les hommes d'âge mûr. Elle est liée à la prolifération du tissu glandulaire ou conjonctif de la prostate, qui peut rester asymptomatique pendant longtemps. Cependant, à des stades plus avancés, l'adénome peut non seulement réduire la qualité de vie de l'homme, mais aussi avoir un impact sérieux sur sa fonction reproductive.

Causes du développement de l'adénome de la prostate

La fréquence du diagnostic de l'hyperplasie augmente considérablement avec l'âge : elle est détectée chez un homme sur quatre avant 50 ans, chez la moitié des hommes avant 60 ans et chez huit hommes sur dix après 70 ans. Les principales causes sont les changements hormonaux liés à l'âge, ainsi que les maladies concomitantes telles que l'hypertension, le diabète et les troubles cardiovasculaires. Le mode de vie et les mauvaises habitudes jouent également un rôle important : sédentarité, activité sexuelle irrégulière, abus d'alcool et tabagisme.

Symptômes et complications de l'HBP

À un stade précoce, la maladie peut ne pas provoquer de symptômes prononcés. Cependant, à mesure que le volume de la glande augmente, des symptômes liés à une obstruction de l'écoulement de l'urine apparaissent. Il s'agit notamment de mictions difficiles et intermittentes, d'une sensation de vidange incomplète de la vessie, d'un besoin fréquent et irrépressible d'uriner, en particulier la nuit. L'irritation de la vessie s'accompagne de symptômes irritants qui perturbent le rythme de vie habituel de l'homme.

L'une des complications les plus graves est la rétention urinaire aiguë, une urgence médicale qui nécessite une intervention rapide. Elle peut être provoquée par le stress, l'hypothermie, un effort physique intense ou la consommation d'alcool.

Influence de l'adénome de la prostate sur la fertilité masculine

L'hyperplasie bénigne de la prostate peut être un facteur de stérilité masculine. L'hypertrophie de la glande rend mécaniquement difficile l'éjaculation, réduit le volume et la qualité du sperme et altère la motilité des spermatozoïdes. Dans certains cas, des obstacles à l'écoulement de l'éjaculat se forment, rendant la conception difficile, voire impossible.

Cependant, la médecine moderne propose des moyens efficaces pour préserver et restaurer la fertilité. Aux stades initiaux, un traitement médicamenteux visant à réduire l'inflammation et à améliorer la composition de l'éjaculat est possible. En cas d'infertilité concomitante, des méthodes de procréation assistée sont envisagées. Les hommes atteints de HBP peuvent se voir recommander une FIV avec don d'ovocytes ou FIV avec double don, ainsi qu'une ICSI, c'est-à-dire l'injection directe d'un spermatozoïde dans l'ovule.

Une attention particulière doit être accordée à la cryoconservation du sperme, qui est recommandée avant le début de la progression de la maladie ou avant un traitement chirurgical. Cela permet de préserver les chances de devenir père à l'avenir, même en cas de troubles importants de la fonction reproductive.

Diagnostic de la maladie

Dès les premiers signes de miction difficile et de douleurs dans le bas-ventre, il est nécessaire de consulter un urologue. Le diagnostic comprend un examen clinique (toucher rectal), une échographie des organes pelviens, une débitmétrie, la détermination du volume résiduel urinaire et une urétrographie rétrograde et mictionnelle. Une analyse sanguine pour déterminer le taux de PSA (antigène prostatique spécifique) est obligatoire afin d'exclure tout processus malin. Des analyses de laboratoire de l'urine (ECBU) et des analyses biochimiques du sang sont également effectuées.

Méthodes de traitement de l'HBP

Le choix du traitement dépend du stade de la maladie, de la gravité des symptômes et de l'état général du patient. Un traitement conservateur est utilisé dans les cas légers et modérés. Il comprend la prise d'alpha bloquants, qui détendent les muscles lisses, et d'inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui contribuent à réduire le volume de la prostate.

Si les médicaments ne sont pas suffisamment efficaces, des interventions chirurgicales peu invasives sont envisagées : résection transurétrale de la prostate (RTUP), vaporisation au laser ou ablation par radiofréquence. Ces procédures permettent d'éliminer l'excès de tissu et de rétablir un écoulement normal de l'urine sans hospitalisation prolongée.

Où obtenir de l'aide

La clinique de médecine reproductive « Natuvitro » offre une assistance complète aux hommes confrontés à des problèmes liés à l'adénome de la prostate et à des troubles de la fertilité. Elle propose un diagnostic complet, combinant une approche urologique et reproductive, et le traitement vise non seulement à éliminer les symptômes de la maladie, mais aussi à atteindre l'objectif principal : devenir parent. Grâce à des schémas thérapeutiques individuels, à un équipement moderne et à la participation à des programmes de FIV et d'ICSI, même dans les cas cliniques complexes, le patient a une réelle chance de réaliser son désir d'avoir des enfants.