Vitamine D et succès de la FIV : données clés et recommandations

Une carence en vitamine D pourrait être l'une des raisons pour lesquelles certains couples rencontrent des difficultés avec les programmes de FIV, selon une recherche menée par des scientifiques de la ville de Perth, en Australie occidentale. La vitamine D joue un rôle important dans la régulation de la fertilité, en affectant l'équilibre hormonal, la fonction ovarienne et la qualité des embryons.

Des chercheurs de l'université Curtin ont étudié les ovocytes de 300 femmes suivant un traitement de fertilité et ont constaté que les patientes déficientes en vitamine D avaient beaucoup moins de chances d'obtenir un embryon de bonne qualité à transférer dans l'utérus. Mais, des facteurs tels que l'âge des patientes, la présence de comorbidités, la qualité du sperme du partenaire et le respect du protocole de fécondation in vitro ont pu influer sur les résultats.

« Les femmes ayant un taux de vitamine D normal avaient 3,5 fois plus de chances d'avoir un embryon réussi », a déclaré le chercheur Nikita Walz.

Participants et objectifs de l'étude

Les participants à l'étude étaient Nikita L Walz, Peter M Hinchliffe, Mario J Soares, Satvinder S Dhaliwal, Philip Newsholme, John L Yovich et Kevin N Keane.

Sujet de l'étude: « Les niveaux sériques de vitamine D sont associés à une augmentation du taux de développement des blastocystes chez les femmes bénéficiant d'une FIV ».

OBJECTIF : Déterminer comment le statut en vitamine D affecte les résultats embryologiques, les grossesses cliniques et les naissances vivantes chez les femmes bénéficiant d'une FIV. Cette question est d'une importance capitale car la carence en vitamine D peut être un facteur caché qui limite le succès des programmes de reproduction. Les résultats aideront les cliniciens à développer des approches personnalisées du traitement de l'infertilité.

Méthodologie de l'étude

Conception : étude observationnelle transversale menée dans une clinique universitaire privée spécialisée dans la fécondation in vitro. L'étude a porté sur 287 femmes, chacune ayant subi un cycle de FIV avec transfert d'embryons frais.

• Les taux de 25-hydroxyvitamine D3 (une forme de Vit D) ont été déterminés dans le sérum le jour du prélèvement des ovocytes.
• Les paramètres suivants ont été évalués :
  • Taux de développement des blastocystes ;
  • Fréquence des grossesses cliniques ;
  • Résultats des naissances vivantes.

Principaux résultats

Développement des blastocystes

• Des taux suffisants de vitamine D (≥20 ng/ml) ont été associés à un taux plus élevé de développement des blastocystes, à une meilleure qualité des blastocystes et à une cryoconservation réussie des embryons.
• La probabilité d'un taux suffisant de vitamine D augmentait de 32 % pour chaque blastocyste supplémentaire par cycle (OR 1,32, 95% CI 1,10-1,58, P = 0,002).

Grossesse clinique et naissances vivantes

• L'incidence des grossesses cliniques était de 40,7 % dans le groupe présentant des taux normaux de vitamine D, contre 30,8 % dans le groupe présentant une carence (P = 0,086). Bien que la différence semble importante, elle n'est pas statistiquement significative (P > 0,05), ce qui peut indiquer la nécessité d'un échantillon plus important pour pouvoir conclure.
• Le taux de naissances vivantes était de 32,9 % contre 25,8 % (P = 0,195), ce qui n'est pas non plus statistiquement significatif.

Conclusion et recommandations

L'étude a confirmé que des niveaux adéquats de vitamine D ont un effet positif sur le développement des blastocystes. Cependant, aucune association avec les résultats cliniques de la grossesse ou les naissances vivantes n'a encore été identifiée.

Perspectives

• D'autres études portant sur des échantillons plus importants sont nécessaires pour déterminer l'influence de la vitamine D sur les résultats cliniques de la FIV.
• L'étude des mécanismes liant la vitamine D à la qualité de l'embryon pourrait ouvrir la voie à de nouvelles approches visant à améliorer le succès des programmes de reproduction.

Recommandations

Pour les patientes qui subissent une FIV, il est recommandé de

• Surveiller la vitamine D: mesure régulière des taux de 25-hydroxyvitamine D.
• Corriger la carence en vitamine D:
  • Prendre des suppléments selon la prescription du médecin ;
  • Augmenter le temps passé à l'extérieur pour favoriser la production naturelle de vitamine D par la peau ;
  • Inclure des aliments riches en vitamine D dans votre régime alimentaire (poissons gras, œufs, produits laitiers enrichis).

Ces mesures peuvent augmenter les chances de réussite de la fertilización in vitro FIV et améliorer le pronostic reproductif global.