Les hormones clés dans la vie d'une femme. Que prescrire et quand ?

Aujourd'hui, il est difficile d'imaginer la prise en charge de la fertilité sans étude hormonale. Un bon diagnostic du contexte hormonal permet d'identifier d'éventuelles anomalies et de les corriger à temps, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui envisagent une grossesse, ainsi que pour celles qui subissent des procédures d'insémination artificielle, telles que la fécondation in vitro (FIV). Dans cet article, nous examinerons en détail quelles hormones doivent être dosées et à quel moment, ainsi que les spécificités de leurs valeurs dans différentes situations cliniques.

Hormone folliculostimulante (FSH)

La FSH est une hormone de structure protéique produite par le lobe antérieur de l'hypophyse. Chez la femme, cette hormone stimule la croissance et la maturation des follicules, les préparant ainsi à l'ovulation. Une augmentation des taux de FSH de J2 à J4 du cycle menstruel au-delà de 8 à 11 mUI/ml peut indiquer une diminution de la réserve d'ovocytes. Cet indicateur est un marqueur important pour évaluer la réserve ovarienne en vue d'une FIV et peut influencer le choix du protocole de traitement.

Hormone lutéinisante (LH)

La LH est une hormone produite par le lobe antérieur de l'hypophyse dont la fonction principale est de stimuler l'ovulation. Une production excessive de LH peut entraîner une production accrue d'androgènes (hormones sexuelles mâles) dans l'organisme féminin, ce qui est souvent à l'origine des ovaires polykystiques et d'un déséquilibre hormonal.

La FSH et la LH sont généralement mesurées entre les jours 2 à 4 du cycle menstruel en cas de cycles réguliers et n'importe quel jour en cas d'aménorrhée. L'étude de ces hormones est importante non seulement dans le diagnostic de l'infertilité, mais aussi dans le processus de préparation à la FIV, car elles aident le médecin à déterminer le degré de maturité des follicules et à évaluer l'état de préparation de l'organisme au protocole.

Hormone thyroïdienne (TSH)

La TSH est une glycoprotéine synthétisée dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Elle régule la fonction thyroïdienne et la formation de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4). Il est important d'évaluer les taux de TSH dans le cadre de la préparation à la grossesse, en particulier avant une FIV, car les anomalies thyroïdiennes peuvent avoir un impact négatif sur la réussite de l'implantation de l'embryon et le développement de la grossesse.

Prolactine (PRL)

La prolactine est une hormone responsable du développement des seins et de la lactation. Chez les femmes non enceintes, elle contribue à la production de progestérone, favorisant le déroulement normal de l'ovulation. Des niveaux excessifs de prolactine peuvent être à l'origine d'une absence d'ovulation et d'une réduction de la fertilité, ce qui est particulièrement important à prendre en compte lors de la planification d'une grossesse et d'une FIV.

Index de la testostérone libre et de ses dérivés

La testostérone, la dihydrotestostérone et le sulfate de déhydroépiandrostérone (sulfate de DHEA) sont des hormones sexuelles mâles, mais dans le corps féminin, elles jouent un rôle important dans la régulation de la puberté, la formation des follicules et le maintien de l'équilibre hormonal global. Un excès d'androgènes peut entraîner le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et empêcher une ovulation normale.

Estradiol et progestérone

L'œstradiol est la principale hormone responsable de la formation du système reproducteur et de la préparation de l'endomètre pour la nidation. Les niveaux d'œstradiol sont importants pour préparer le corps à la FIV et au transfert d'embryons. La progestérone, quant à elle, joue un rôle clé dans le maintien de la grossesse. Un déséquilibre entre l'œstradiol et la progestérone peut être à l'origine de l'échec des tentatives de FIV ou de fausses couches précoces.

Hormone antimüllérienne (AMH)

L'AMH indique la réserve ovarienne d'une femme et constitue un marqueur important pour l'évaluation du potentiel reproductif. Son taux est pris en compte lors du choix d'un protocole de FIV, en particulier pour les cas où des ovules de donneuses sont prévus. L'AMH peut être mesurée à n'importe quel jour du cycle menstruel et reste stable quelles que soient les fluctuations des autres hormones.

Le recours à la fécondation in vitro FIV, au don d'ovules et au double don

Les méthodes modernes de procréation assistée (PMA) permettent à de nombreux couples de trouver le bonheur d'être parents. La FIV est l'une des techniques les plus courantes, dans laquelle les ovules d'une femme sont fécondés par des spermatozoïdes en laboratoire. La FIV peut impliquer un don d'ovules ou de spermatozoïdes, ainsi qu'un double don, où les deux types de gamètes sont utilisés.

FIV avec ovules de donneuse

Cette technique est utilisée lorsque la réserve ovarienne d'une femme est épuisée ou que des maladies génétiques empêchent l'utilisation de ses propres ovulesl. Dans de telles situations, les ovules de donneuses offrent une chance de grossesse réussie et de naissance d'un enfant en bonne santé. Il est important de tenir compte du fait que la préparation hormonale de la femme avant le transfert d'embryons sera différente du protocole standard de FIV.

FIV avec double don

Il s'agit d'une technique qui utilise des ovules et des spermatozoïdes de donneurs, applicable dans les cas où les deux partenaires présentent des troubles de la reproduction. Ces protocoles nécessitent une attention particulière à la préparation hormonale afin de garantir les conditions les plus favorables à l'implantation de l'embryon.

Impact des hormones sur le succès de la FIV

Les niveaux d'hormones jouent un rôle essentiel à tous les stades de la FIV, de la stimulation ovarienne au soutien de la phase lutéale et à la préparation de l'endomètre. Un profil hormonal défavorable peut réduire de manière significative la probabilité d'une implantation réussie ou conduire à une perte de grossesse précoce. C'est pourquoi le contrôle du contexte hormonal et sa correction par des médicaments font partie intégrante d'une stratégie de reproduction réussie.

Il est important de se rappeler que lors du choix d'une méthode de procréation assistée, il est nécessaire de prendre en compte tous les paramètres hormonaux, ainsi que les caractéristiques du corps de la femme. Une approche individuelle de chaque cas permet d'optimiser les tactiques de traitement et d'obtenir les meilleurs résultats. L'insémination artificielle avec donneur ouvre de nouvelles possibilités aux femmes souffrant de formes graves d'infertilité, leur permettant de devenir mères même dans des cas compliqués.

Ces informations soulignent l'importance du contrôle hormonal, en particulier dans la préparation de l'insémination artificielle. Un diagnostic correct et une intervention opportune aident de nombreux couples à obtenir la grossesse désirée et la naissance d'un enfant en bonne santé.