Ormoni chiave nella vita di una donna. Cosa prescrivere e quando?

Oggi è difficile immaginare la gestione della fertilità senza uno studio ormonale. Una buona diagnosi del contesto ormonale consente di identificare eventuali anomalie e di correggerle in tempo, il che è particolarmente importante per le donne che pianificano una gravidanza, così come per quelle che subiscono procedure di inseminazione artificiale, come la fecondazione in vitro (FIV). In questo articolo, esamineremo in dettaglio quali ormoni devono essere dosati e quando, così come le specificità dei loro valori in diverse situazioni cliniche.

Ormone follicolo-stimolante (FSH)

La FSH è un ormone di struttura proteica prodotto dal lobo anteriore dell'ipofisi. Nella donna, questo ormone stimola la crescita e la maturazione dei follicoli, preparandoli così all'ovulazione. Un aumento dei livelli di FSH dal giorno 2 al giorno 4 del ciclo mestruale oltre 8 a 11 mUI/ml può indicare una diminuzione della riserva di ovociti. Questo indicatore è un marcatore importante per valutare la riserva ovarica in vista di una FIV e può influenzare la scelta del protocollo di trattamento.

Ormone luteinizzante (LH)

La LH è un ormone prodotto dal lobo anteriore dell'ipofisi la cui funzione principale è quella di stimolare l'ovulazione. Una produzione eccessiva di LH può portare a una produzione aumentata di androgeni (ormoni sessuali maschili) nel corpo femminile, il che è spesso alla base della sindrome delle ovaie policistiche e di uno squilibrio ormonale.

La FSH e la LH vengono generalmente misurate tra il giorno 2 e il giorno 4 del ciclo mestruale in caso di cicli regolari e in qualsiasi giorno in caso di amenorrea. Lo studio di questi ormoni è importante non solo nella diagnosi dell'infertilità, ma anche nel processo di preparazione alla FIV, poiché aiutano il medico a determinare il grado di maturità dei follicoli e a valutare lo stato di preparazione dell'organismo al protocollo.

Ormone tireostimolante (TSH)

La TSH è una glicoproteina sintetizzata nel lobo anteriore dell'ipofisi. Essa regola la funzione tiroidea e la formazione di triiodiotironina (T3) e di tiroxina (T4). È importante valutare i livelli di TSH nell'ambito della preparazione alla gravidanza, in particolare prima di una FIV, poiché le anomalie tiroidee possono avere un impatto negativo sul successo dell'impianto dell'embrione e sullo sviluppo della gravidanza.

Prolattina (PRL)

La prolattina è un ormone responsabile dello sviluppo delle mammelle e della lattazione. Nelle donne non gravide, essa contribuisce alla produzione di progesterone, favorendo il normale svolgimento dell'ovulazione. Livelli eccessivi di prolattina possono essere la causa di un'assenza di ovulazione e di una riduzione della fertilità, il che è particolarmente importante da considerare durante la pianificazione di una gravidanza e di una FIV.

Indice della testosterone libero e dei suoi derivati

Il testosterone, il diidrotestosterone e il solfato di deidroepiandrosterone (solfato di DHEA) sono ormoni sessuali maschili, ma nel corpo femminile giocano un ruolo importante nella regolazione della pubertà, nella formazione dei follicoli e nel mantenimento dell'equilibrio ormonale globale. Un eccesso di androgeni può portare alla sindrome delle ovaie policistiche (SOPK) e impedire una normale ovulazione.

Estradiolo e progesterone

L'estradiolo è il principale ormone responsabile della formazione del sistema riproduttivo e della preparazione dell'endometrio per l'impianto. I livelli di estradiolo sono importanti per preparare il corpo alla FIV e al trasferimento degli embrioni. Il progesterone, da parte sua, gioca un ruolo chiave nel mantenimento della gravidanza. Uno squilibrio tra estradiolo e progesterone può essere la causa del fallimento dei tentativi di FIV o di aborti spontanei precoci.

Ormone antimülleriano (AMH)

L'AMH indica la riserva ovarica di una donna e costituisce un marcatore importante per la valutazione del potenziale riproduttivo. Il suo tasso è preso in considerazione nella scelta di un protocollo di FIV, in particolare per i casi in cui si prevedono ovuli da donatrici. L'AMH può essere misurata in qualsiasi giorno del ciclo mestruale e rimane stabile indipendentemente dalle fluttuazioni degli altri ormoni.

Il ricorso a la fecondazione in vitro FIV, al dono di ovuli e al doppio dono

Le moderne metodologie di procreazione assistita (PMA) consentono a molte coppie di trovare la felicità di diventare genitori. La FIV è una delle tecniche più comuni, in cui gli ovuli di una donna vengono fecondati da spermatozoi in laboratorio. La FIV può comportare un dono di ovuli o di spermatozoi, così come un doppio dono, in cui vengono utilizzati entrambi i tipi di gameti.

FIV con ovuli da donatrice

Questa tecnica è utilizzata quando la riserva ovarica di una donna è esaurita o quando malattie genetiche impediscono l'uso dei suoi ovuli. In tali situazioni, gli ovuli da donatrici offrono una possibilità di gravidanza riuscita e di nascita di un bambino sano. È importante tenere conto del fatto che la preparazione ormonale della donna prima del trasferimento degli embrioni sarà diversa dal protocollo standard di FIV.

FIV con doppio dono

Si tratta di una tecnica che utilizza ovuli e spermatozoi da donatori, applicabile nei casi in cui entrambi i partner presentano disturbi della riproduzione. Questi protocolli richiedono particolare attenzione alla preparazione ormonale per garantire le condizioni più favorevoli all'impianto dell'embrione.

Impatto degli ormoni sul successo della FIV

I livelli ormonali giocano un ruolo essenziale in tutte le fasi della FIV, dalla stimolazione ovarica al supporto della fase luteale e alla preparazione dell'endometrio. Un profilo ormonale sfavorevole può ridurre significativamente la probabilità di un impianto riuscito o portare a una perdita di gravidanza precoce. È per questo che il controllo del contesto ormonale e la sua correzione tramite farmaci fanno parte integrante di una strategia di riproduzione di successo.

È importante ricordare che nella scelta di un metodo di procreazione assistita, è necessario prendere in considerazione tutti i parametri ormonali, così come le caratteristiche del corpo della donna. Un approccio individuale a ciascun caso consente di ottimizzare le tattiche di trattamento e di ottenere i migliori risultati. L'inseminazione artificiale con donatore apre nuove possibilità per le donne che soffrono di forme gravi di infertilità, consentendo loro di diventare madri anche in casi complicati.

Queste informazioni sottolineano l'importanza del controllo ormonale, in particolare nella preparazione all'inseminazione artificiale. Una diagnosi corretta e un intervento tempestivo aiutano molte coppie a ottenere la gravidanza desiderata e la nascita di un bambino sano.