Les hormones clau en la vida d'una dona. Què prescriure i quan?

Hormona fol·liculostimulant (FSH)

La FSH és una hormona de estructura proteica produïda pel lòbul anterior de la hipòfisi. A la dona, aquesta hormona estimula el creixement i la maduració dels fol·licles, preparant-los així per a l'ovulació. Un augment dels nivells de FSH de J2 a J4 del cicle menstrual més enllà de 8 a 11 mUI/ml pot indicar una disminució de la reserva d'ovòcits. Aquest indicador és un marcador important per avaluar la reserva ovàrica en vista d'una FIV i pot influir en l'elecció del protocol de tractament.

Hormona luteinitzant (LH)

La LH és una hormona produïda pel lòbul anterior de la hipòfisi la funció principal de la qual és estimular l'ovulació. Una producció excessiva de LH pot portar a una producció augmentada d'andrògens (hormones sexuals masculines) en l'organisme femení, cosa que sovint és l'origen dels ovaris poliquístics i d'un desequilibri hormonal.

La FSH i la LH es mesuren generalment entre els dies 2 a 4 del cicle menstrual en cas de cicles regulars i qualsevol dia en cas d'amnorràgia. L'estudi d'aquestes hormones és important no només en el diagnòstic de la infertilitat, sinó també en el procés de preparació per a la FIV, ja que ajuden el metge a determinar el grau de maduresa dels fol·licles i a avaluar l'estat de preparació de l'organisme al protocol.

Hormona tiroïdal (TSH)

La TSH és una glicoproteïna sintetitzada en el lòbul anterior de la hipòfisi. Regula la funció tiroïdal i la formació de triiodotironina (T3) i de tiroxina (T4). És important avaluar els nivells de TSH en el marc de la preparació per a l'embaràs, especialment abans d'una FIV, ja que les anomalies tiroïdals poden tenir un impacte negatiu en l'èxit de la implantació de l'embrió i el desenvolupament de l'embaràs.

Prolactina (PRL)

La prolactina és una hormona responsable del desenvolupament dels pits i de la lactància. A les dones no embarassades, contribueix a la producció de progesterona, fomentant el desenvolupament normal de l'ovulació. Nivells excessius de prolactina poden ser l'origen d'una absència d'ovulació i d'una reducció de la fertilitat, cosa que és especialment important de tenir en compte a l'hora de planificar un embaràs i una FIV.

Índex de la testosterona lliure i dels seus derivats

La testosterona, la dihidrotestosterona i el sulfato de dehidroepiandrosterona (sulfat de DHEA) són hormones sexuals masculines, però en el cos femení, juguen un paper important en la regulació de la pubertat, la formació dels fol·licles i el manteniment de l'equilibri hormonal global. Un excés d'andrògens pot portar al síndrome dels ovaris poliquístics (SOPQ) i impedir una ovulació normal.

Estradiol i progesterona

L'estradiol és la principal hormona responsable de la formació del sistema reproductor i de la preparació de l'endometri per a la nidació. Els nivells d'estradiol són importants per preparar el cos per a la FIV i al trasplantament d'embriòn. La progesterona, per la seva banda, juga un paper clau en el manteniment de l'embaràs. Un desequilibri entre l'estradiol i la progesterona pot ser l'origen de l'fracàs dels intents de FIV o de pèrdues d'embaràs primerenques.

Hormona antimülleriana (AMH)

L'AMH indica la reserva ovàrica d'una dona i constitueix un marcador important per a l'avaluació del potencial reproductiu. El seu nivell es té en compte a l'hora d'escollir un protocol de FIV, especialment per als casos on s'han de preveure òvuls de donants. L'AMH es pot mesurar en qualsevol dia del cicle menstrual i roman estable quines siguin les fluctuacions d'altres hormones.

El recurs a la fecundació in vitro FIV, al don d'òvuls i al doble don

Les mètodes modernes de procreació assistida (PMA) permeten a nombrosos parelles trobar la felicitat de ser pares. La FIV és una de les tècniques més comunes, en la qual els òvuls d'una dona són fecundats per espermatozoides en laboratori. La FIV pot implicar un don d'òvuls o d'espermatozoides, així com un doble don, on els dos tipus de gàmetes són utilitzats.

FIV amb òvuls de donant

Aquesta tècnica s'utilitza quan la reserva ovàrica d'una dona està esgotada o que malalties genètiques impedeixen l'ús dels seus propis òvuls. En aquestes situacions, els òvuls de donants ofereixen una oportunitat d'embaràs reeixit i de naixement d'un nen sa. És important tenir en compte que la preparació hormonal de la dona abans del trasplantament d'embriòn serà diferent del protocol estàndard de FIV.

FIV amb doble don

Es tracta d'una tècnica que utilitza òvuls i espermatozoides de donants, aplicable en els casos on els dos parelles presenten trastorns de la reproducció. Aquests protocols necessiten una atenció especial a la preparació hormonal per tal de garantir les condicions més favorables a la implantació de l'embriòn.

Impacte de les hormones en l'èxit de la FIV

Els nivells d'hormones juguen un paper essencial en totes les etapes de la FIV, des de l'estimulació ovàrica fins al suport de la fase luteal i la preparació de l'endometri. Un perfil hormonal desfavorable pot reduir significativament la probabilitat d'una implantació reeixida o conduir a una pèrdua d'embaràs primerenca. És per això que el control del context hormonal i la seva correcció mitjançant medicaments formen part integral d'una estratègia de reproducció reeixida.

És important recordar que a l'hora d'escollir un mètode de procreació assistida, és necessari tenir en compte tots els paràmetres hormonals, així com les característiques del cos de la dona. Una aproximació individual a cada cas permet optimitzar les tàctiques de tractament i obtenir els millors resultats. La inseminació artificial amb donant obre noves possibilitats a les dones que pateixen formes greus d'infertilitat, permetent-los convertir-se en mares fins i tot en casos complicats.

Aquesta informació subratlla la importància del control hormonal, especialment en la preparació de la inseminació artificial. Un diagnòstic correcte i una intervenció oportuna ajuden nombrosos parelles a obtenir l'embaràs desitjat i el naixement d'un nen sa.